Zawał mogą maskować nietypowe objawy

opublikowano: 15-11-2021, 10:20

Ból w klatce piersiowej, który odpowiada za zawał serca, jest najczęściej charakterystyczny. Ma charakter ucisku, dławienia, pieczenia, szczególnie w okolicy mostka. Z drugiej strony lekarze często mogą mieć do czynienia z nietypowymi objawami zawału, jak np. duszność, kaszel, wymioty, nudności, zlewne poty, kołatanie serca, którym towarzyszy nierzadko lęk i panika.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Ból w klatce piersiowej, który odpowiada za zawał serca, jest najczęściej charakterystyczny. Ma charakter ucisku, dławienia, pieczenia bądź rozpierania w klatce piersiowej, szczególnie w okolicy mostka.

– Na pewno nie jest to ból punktowy, tylko rozlewa się po klatce piersiowej z promieniowaniem do obu rąk, żuchwy, a czasami także nadbrzusza. Często ma związek z wysiłkiem fizycznym, który może być czynnikiem wyzwalającym. W sytuacji, kiedy mamy zawał serca, najczęściej ani nitrogliceryna, ani zaprzestanie wysiłku nie pomaga. Jeżeli dolegliwości bólowe utrzymują się ponad 10 minut, jest to bardzo niebezpieczna sytuacja i musimy wówczas jak najszybciej wezwać karetkę pogotowia - podkreśla prof. Miłosz Jaguszewski z Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, który gościł w programie „Oblicza Medycyny”.

Nietypowe objawy zawału serca

Z drugiej strony bardzo często możemy mieć do czynienia z nietypowymi objawami bólu w klatce piersiowej czy nietypowymi objawami zawału serca w ogóle.

- Mogą to być takie objawy jak np. duszność, kaszel, wymioty, nudności, zlewne poty, kołatanie serca, którym towarzyszy nierzadko lęk i panika. Pierwszym objawem może być nawet omdlenie. Może być to spowodowane także tym, że wraz z zawałem często mamy do czynienia od razu z różnymi powikłaniami, np. uszkodzeniem mięśnia sercowego, epizodem ostrej niewydolności serca czy np. zaburzeniami rytmu, stąd też pierwsze objawy mogą być inne niż ból w klatce. Trzeba też zaznaczyć, że zdarzają się grupy pacjentów, którzy tego typowego bólu w klatce piersiowej w ogóle nie doznają – mówi prof. Miłosz Jaguszewski.

„Cichy zawał” nie boli

Cichy zawał to sytuacja, w której u pacjenta zamyka się naczynie wieńcowe, ale chory tego nie odczuwa.

- Zdarza się tak szczególnie u pacjentów, którzy mają cukrzycę, osób starszych, pacjentów z niewydolnością nerek czy demencją. Grupą o nietypowych objawach są też kobiety. To sytuacja bardzo niebezpieczna, bo niezdiagnozowany w porę zawał może mieć dramatyczne konsekwencje. Taki pacjent, jeżeli przeżyje, po jakimś czasie trafia do nas z innymi objawami typu obniżenie tolerancji wysiłku, duszność. Są to często już objawy ciężkiej niewydolności serca, kiedy pacjent nie może wykonywać podstawowych czynności. Na oddziałach kardiologicznych czy przy przyjęciu takich chorych na SOR widzimy w badaniu echokardiograficznym serca, że obniża się tzw. frakcja wyrzutowa lewej komory serca. Obserwujemy odcinkowe zaburzenia kurczliwości, spowodowane uszkodzeniem mięśnia sercowego - wymienia prof. Jaguszewski.

Kardiologia
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
×
Kardiologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Bonnier Business (Polska). Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj

Brzuszna maska zawału

Może być też tak, że będą dominować objawy ze strony układu pokarmowego. Mówi się wtedy o tzw. masce brzusznej zawału?

– Pacjenci mogą mieć wówczas wymioty, objawy dyspeptyczne, ból w środkowym nadbrzuszu. Czasami zdarza się tak w sytuacji, gdy mamy do czynienia z zawałem z prawej tętnicy wieńcowej. Jest to dość charakterystyczna sytuacja wśród tych niecharakterystycznych objawów zawału serca i faktycznie nazywamy ją maską brzuszną. Dolegliwości bólowe brzucha w takich sytuacjach, opisywane przez pacjentów, absolutnie nie odpowiadają typowemu bólowi zawałowemu, o którym mówiłem wcześniej – zauważa prof. Jaguszewski.

Serce zawodzi coraz młodsze osoby

A co w sytuacji, gdy objawy zawału zgłaszają 30-40-latkowie? Jak bardzo jest on prawdopodobny u tak młodych osób?

- Jeszcze parę lat temu być może objawy zawału u osoby w takim wieku w pierwszej kolejności nasunęłyby podejrzenie np. tętniaka rozwarstwiającego aortę, który ma dość podobne objawy, czy np. zatorowości płucnej. Natomiast obecni, niestety, bardzo często zdarza się, że dochodzi do zawałów serca u młodszych pacjentów. Nierzadko mamy w pracowniach hemodynamiki pacjentów z zamkniętym naczyniem wieńcowym, u których PESEL-e zaczynają się cyframi 8 i 9 – przyznaje specjalista.

Więcej w materiale wideo. Zapraszamy do oglądania.

ZOBACZ TAKŻE: Zawał o podłożu zakrzepowo-zatorowym najczęstszy w młodym wieku

Na horyzoncie jest nowy marker, który pozwoli szybciej wykryć zawał

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.