Ok. 53 proc. kobiet i 68 proc. mężczyzn w Polsce ma nadmierną masę ciała, a 25 proc. Polaków choruje na otyłość – wskazują eksperci w przypadającym 4 marca Światowym Dniu Otyłości. W ocenie specjalistów pandemia COVID-19 i związane z nią obostrzenia jedynie pogorszyły sytuację.
Agoniści GLP-1 to leki, które mają niezwykle pozytywny wpływ na losy pacjenta i w ogromnym stopniu zmieniły możliwości terapii cukrzycy. „W naszym armamentarium lekarskim mamy do dyspozycji kilka leków z grupy agonistów GLP-1. Często zastanawiamy się, który z nich wybrać. Omówię dwa przypadki kliniczne, w których lekiem z wyboru, moim zdaniem, powinien być dulaglutyd” – zapowiada prof. dr hab. n. med. Tomasz Klupa z Katedry i Kliniki Chorób Metabolicznych UJ CM w Krakowie.
„Badania nad cukrzycami monogenowymi (m.in. noworodkowymi i w zespołach, w których są jednym z objawów) to silny trend. Prowadzone na liniach komórkowych, na modelach zwierzęcych, w badaniach eksperymentalnych i próbach klinicznych pozwalają zidentyfikować powstałe tą drogą defekty i w ten sposób odkrywać uniwersalne mechanizmy cukrzycy czy otyłości. W ślad za tym powstają leki ukierunkowane na patomechanizm cukrzycy” — mówi prof. dr hab. med. Wojciech Młynarski, kierownik Kliniki Pediatrii, Onkologii i Hematologii UM w Łodzi.
„W codziennej praktyce nierzadko u chorych na cukrzycę typu 2 lekarz rozpoznaje niealkoholowe stłuszczenie wątroby — NAFLD (ang. non-alcoholic fatty liver disease), a podstawą rozpoznania stłuszczenia jest „jasna” wątroba w badaniu ultrasonograficznym. I odwrotnie — u pacjenta diagnozowanego z powodu umiarkowanego wzrostu aktywności aminotransferaz na podstawie standardowej diagnostyki laboratoryjnej rozpoznaje cukrzycę typu 2” — zwraca uwagę prof. dr hab. n. med. Marek Hartleb, kierownik Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
„Cukrzyca, szczególnie jeśli towarzyszą jej powikłania, stanowi ogromne obciążenie psychiczne dla chorego. U niektórych może to doprowadzić do zaburzeń depresyjnych. Wówczas pacjent może zaprzestać regularnej kontroli glikemii, przyjmowania posiłków, leków” — ostrzega specjalista chorób wewnętrznych, diabetologii i endokrynologii prof. dr hab. n. med. Roman Junik.
Leki te są od ponad 60 lat stosowane w leczeniu chorych na cukrzycę. Pochodne sulfonylomocznika zajmują nadal ważną pozycję w zaleceniach światowych i polskich towarzystw naukowych, mimo wprowadzenia wielu nowych preparatów. Eksperci wskazują jednak, że przy wyborze konkretnych pochodnych sulfonylomocznika należy kierować się jak najmniejszym ryzykiem powstawania hipoglikemii.
Z powodu braku refundacji aż 90 proc. chorych na cukrzycę, stosujących insulinę, wielokrotnie używa tej samej igły – alarmuje Polskie Stowarzyszenie Diabetyków. Prezes Towarzystwa Anna Śliwińska ma jednak nadzieję, że to może się niedługo zmienić.
W kolejnym odcinku programu “Oblicza Medycyny” na pytania o leczenie pacjentów z cukrzycą typu 2 w dobie pandemii koronawirusa odpowiedział prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
“Cukrzyca typu 2 z całą pewnością zalicza się do chorób cywilizacyjnych, czyli schorzeń determinowanych przez nasz styl życia. Wiele badań naukowych udowodniło ścisły związek pomiędzy cukrzycą a nadwagą i otyłością (które wynikają nie tylko z niewłaściwej diety, ale też niskiej i nieregularnej aktywności fizycznej)“ - mówi prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu; prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.
Ze względu na wielokrotnie większe ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 wśród osób z cukrzycą typu 1 i 2 należy wprowadzić priorytetowe szczepienia nową szczepionką tej właśnie grupy pacjentów - przekonują naukowcy z Vanderbilt University Medical Center.
Cukrzyca nie zwiększa ryzyka zakażenia SARS-CoV-2, ale może przyczynić się do ciężkiego przebiegu infekcji. Narażeni na to są zwłaszcza chorzy, u których cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana i ci, którzy mają jej powikłania - przypominają eksperci kampanii „Badaj się i lecz”.
14 listopada obchodziliśmy Światowy Dzień Walki z Cukrzycą. Jak poszerzyła się wiedza diabetologiczna w 2020 r.? Czy cukrzyca istotnie zwiększa ryzyko zakażenia SARS-CoV-2? Jaka jest rola personelu pielęgniarskiego w opiece nad pacjentem z tą chorobą przewlekłą? Między innymi o tych kwestiach dyskutowali eksperci podczas X edycji konferencji „Diabetologia 2020 — nowości w diagnostyce i leczeniu cukrzycy”.
Zaproszenie do kolejnego odcinka programu “Oblicza Medycyny” przyjęła prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Diabetologii oraz Oddziału Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.
Podczas wirtualnego spotkania edukacyjnego zorganizowanego przy wsparciu firm Abbott oraz Novo Nordisk eksperci zajmujący się leczeniem chorych z cukrzycą typu 1 lub 2 omówili przypadki pacjentów, u których zastosowanie intensywnej czynnościowej insulinoterapii z wykorzystaniem nowoczesnych ultraszybko i ultradługo działających analogów insuliny oraz wprowadzenie systemu ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania zmieniło przebieg choroby i doprowadziło do poprawy jakości życia.
Hiperglikemia u pacjentów z cukrzycą poddawanych zabiegom chirurgicznym wiąże się ze zwiększonym odsetkiem zakażeń w miejscu operacji, ryzykiem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i zgonu. Dlatego tak ważne jest odpowiednie przygotowanie tej grupy pacjentów do operacji.
Otyłość jest jednym z najpoważniejszych współczesny problemów klinicznych, z którym zmagają się specjaliści z wielu dziedzin medycyny, czasem dosyć odległych. Jakie są trendy epidemiologiczne w tym obszarze i jak najlepiej pomóc chorującym na otyłość zastanawiali się eksperci podczas konferencji "Otyłość 2020”.
Chorzy na cukrzycę typu 1 stosujący insulinę insulinę glargine 300 j.m./ml charakteryzowali się dłuższym parametrem Time-in-Range* w ciągu nocy w porównaniu z insuliną degludec. Wskazano również na porównywalną wartość TIR/24 godziny dla obu metod leczenia - wynika z badania OneCARE.
Klinika Diabetologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego i funkcjonujący na jej bazie oddział diabetologii dziecięcej i pediatrii Górnośląskiego Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach rekrutują pacjentów do międzynarodowego projektu badawczego.
W leczeniu chorego na cukrzycę skuteczna farmakoterapia nie wystarczy, potrzebne są działania pozafarmakologiczne, m.in. przekonanie pacjenta do zmiany nawyków żywieniowych, aktywności fizycznej. Bardzo ważna jest także całościowa opieka nad chorym na szczeblu lokalnym. Między innymi o tych aspektach dyskutowali eksperci podczas XXI Zjazdu Naukowego Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (27-29 sierpnia, online).
Jak znaleźć złoty środek w leczeniu chorych na cukrzycę? Odpowiedź na to pytanie stanowi kluczową kwestię dla ponad 2,5 mln cierpiących na tę chorobę w Polsce. Przewiduje się, że w 2030 r. będzie ich w kraju już ponad 4 mln.
Ciąża dla kobiety chorej na cukrzycę jest okresem wrażliwym pod wieloma względami. Dla bezpiecznego przebiegu ciąży ważne jest już przygotowanie się do niej poprzez skrupulatną kontrolę glikemii. Szczególnie istotny wpływ na przebieg ciąży u kobiet z cukrzycą ma dobre wyrównanie metaboliczne, m.in. unikanie hiperglikemii, która może skutkować rozwojem poważnych wad płodu. Istotnym problemem u noworodków matek z cukrzycą są również zaburzenia wzrastania, a także większe ryzyko wystąpienia cukrzycy, otyłości, zespołu metabolicznego w dłuższej perspektywie czasowej.
W chwili zajścia w ciążę bardzo ważny jest prawidłowy poziomy cukru we krwi, chroniący dziecko przed zaburzeniami rozwojowymi. Planując ciążę warto zatem znacznie częściej kontrolować poziom glukozy – przekonują specjaliści w dziedzinie diabetologii oraz ginekologii i położnictwa.
U chorych na cukrzycę ryzyko zachorowania na COVID-19 jest podobne, jak w populacji ogólnej. Jedynie w przypadku diabetyków ze źle kontrolowaną chorobą i z powikłaniami większe jest ryzyko ciężkiego przebiegu tego zakażenia oraz zgonu - przekonywali eksperci podczas konferencji prasowej online "Cukrzyca - nowe podejście".