MZ: nie ma odwrotu od środowiskowej opieki psychiatrycznej, nowy model finansowania będzie ją promował

Sytuacja finansowa funkcjonowanie psychiatrii środowiskowej była tematem środowego (4 czerwca) posiedzenia Podkomisji stałej do spraw zdrowia psychicznego. W jego trakcie szefowa Departamentu Zdrowia Publicznego w Ministerstwie Zdrowia Dagmara Korbasińska-Chwedczuk mówiła o postępie prac dotyczących przekształcenia pilotażu centrów zdrowia psychicznego w rozwiązania systemowe.

Płynne przejście od pilotażu do systemowego leczenia

Przypomnijmy, że planowane na połowę tego roku zakończenie pilotażu centrów zdrowia psychicznego (CZP) wydłużono o kolejne 6 miesięcy, do końca 2025 r. Jak wskazała dyrektor Korbasińska-Chwedczuk, to czas, który jest potrzebny, by wypracować model przejścia od pilotażu - w sposób bezproblemowy - do udzielenia świadczeń zdrowotnych w ramach systemu świadczeń gwarantowanych.

Jak podkreślała, nie jest to zadanie proste, gdyż obecnie psychiatria jest organizowana w dwóch systemach. Jeden to jest system pilotażowy, drugi normalny system kontraktowania świadczeń zdrowotnych. - Minister Leszczyna w zeszłym roku zdecydowała o zakończeniu pilotażu i przygotowaniu w oparciu o jego wyniki systemu udzielania świadczeń zdrowotnych dla całej populacji. Tym zajmuje się ministerialny zespół, w którego składzie oprócz przedstawicieli resortu zdrowia i NFZ są również reprezentanci ośrodków środowiskowych i naukowych – mówiła.

Jak wyjaśniła, przygotowując to przekształcenie, Zespół przygotował również rozporządzenie przedłużające kolejny raz działanie pilotażu, ale już odnosząc się do pewnych elementów dotyczących jego zakończenia, w tym rozwiązujące problem tzw. podwójnego rozliczenia, co dotyczyło pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych też w innych podmiotach niż objęte pilotażem.

Standardy funkcjonowania CZP

Dyrektor Korbasińska-Chwedczuk przekazała, że równocześnie zespół opracowuje standardy funkcjonowania CZP, adresując uwagi Najwyższej Izby Kontroli dotyczące niedostatecznego realizowania wsparcia środowiskowego.

- Rozważamy sposób takiego finansowania świadczeń zdrowotnych w tych ośrodkach, który będzie zapewniał im stabilność, ale jednocześnie będzie promował rozwiązania, na których nam zależy, czyli przede wszystkim opieki realizowanej w środowisku. Celem całej systemowej zmiany jest zmniejszenie liczby hospitalizacji w psychiatrii. Pacjent w szpitalu ma być leczony krótko, intensywnie, by możliwie szybko wracał do środowiska – zaznaczyła.

Dodała, że trudnością w wypracowaniu rozwiązań służących temu celowi jest to, że pilotaż zrodził sytuację, w której placówki działają według dwóch modeli. Część ośrodków obejmuje dzienne oddziały, ale też ambulatoryjną i środowiskową opiekę zdrowotną, druga część jedynie ambulatoryjną opiekę zdrowotną. - Teraz musimy zapewnić spójność systemu, by działał skutecznie. Na ostatnim spotkaniu Zespołu z udziałem minister zdrowia rozmawialiśmy właśnie o koncepcji finansowania placówek świadczących opiekę psychiatryczną zaproponowanej przez AOTMiT. Wydaje się, że idziemy w kierunku wypracowania akceptowalnego modelu finansowanie podmiotów przez wszystkie zainteresowane strony – podsumowała.

Uczestniczący w spotkaniu dr Tomasz Rowiński z SGH, twórca pierwszego środowiskowego centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży, zwrócił uwagę, że o skuteczności modelu nie zawsze decydują finanse. - W woj. małopolskim obecnie na oddziałach psychiatrycznych są niedowykonania, a prawie 60 proc. środków jest skierowanych na działalność ambulatoryjną i tam faktycznie udało się pójść w kierunku leczenia środowiskowego. Mamy też przykład woj. podlaskiego, gdzie mamy dobrą dostępność do placówek środowiskowych, a niestety to leczenie szpitalne nadal pochłania olbrzymią część środków na psychiatrię – zaznaczył, ale dodał, że potrzeba legitymizacji politycznej, że określony procent budżetu NFZ będzie zarezerwowany na psychiatrię.