Blisko 1500 lekarzy - kardiologów, endokrynologów, nefrologów, okulistów, lekarzy rodzinnych i wielu innych specjalistów wzięło udział w szkoleniowej konferencji diabetologicznej, zorganizowanej w połowie maja w Krakowie. Oczywiście byli też diabetolodzy, których mamy w Polsce około 500.
Operować żylaki kończyn dolnych czy nie? Zażywać leki flebotropowe, stosować kompresjoterapię czy postąpić radykalnie i zdecydować się na usunięcie nieestetycznie wyglądających żylakowatych poszerzeń naczyń w tkance podskórnej? Czy pomimo leczenia operacyjnego, nie pojawią się ponownie? - to dylematy wielu pacjentów i lekarzy.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, która obejmuje zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną, występuje w Polsce u ok. 50 tys. pacjentów rocznie. O tym, jak ambulatoryjnie leczyć zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych mówią: dr n. med. Jarosław Kalemba i prof. dr n. med. Zbigniew Rybak z Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej we Wrocławiu.
Badanie kliniczne PERISCOPE było pierwszym badaniem oceniającym wpływ doustnych leków przeciwcukrzycowych na rozwój miażdżycy naczyń wieńcowych przy użyciu ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS). Okazało się, że do progresji zmian miażdżycowych nie dochodzi u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych pioglitazonem.
Firmy farmaceutyczne dążą do opracowania nowych sposobów podwyższania stężenia "dobrego" cholesterolu HDL. Mimo niepowodzenia z lekiem torcetrapib, które kosztowało koncern Pfizer miliardy, inne firmy farmaceutyczne kontynuują prace nad podobnymi substancjami. Wkrótce prawdopodobnie pojawi się nowy preparat z wypróbowanym, lecz rzadko stosowanym składnikiem podwyższającym poziom HDL, kwasem nikotynowym (Cordaptive, MSD).
W Polsce obowiązują standardy leczenia boreliozy zgodne z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia,Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych, European Union Concerted Action on Lyme Borreliosis (EUCLAB) i Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych. Dla czytelników Pulsu Medycyny omawia je dr n. med. Ewa Duszczyk z Kliniki Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Zespół metaboliczny definiuje się jako współwystępowanie kilku klasycznych czynników ryzyka chorób układu krążenia, takich jak: otyłość, hiperglikemia, nadciśnienie, podwyższony poziom triglicerydów i obniżony poziom cholesterolu frakcji HDL. Choroba niedokrwienna serca (ChNS) jest przede wszystkim chorobą wieku średniego i starszego. W ostatnich latach obserwuje się jednak znaczący wzrost zapadalności na tę chorobę wśród osób młodych; osoby te stanowią odrębną grupę w aspekcie czynników ryzyka i przebiegu klinicznego schorzenia.
Najnowsze wytyczne ACC/AHA zalecają rozważenie długoterminowej (np. przez rok) terapii przeciwpłytkowej z zastosowaniem klopidogrelu u chorych po zawale serca z uniesieniem odcinka ST, bez względu na to, czy stosowano lub nie stosowano leczenia reperfuzyjnego - mówi doc. Adam Witkowski, zastępca kierownika Samodzielnej Pracowni Hemodynamicznej w Instytucie Kardiologii w Warszawie i przewodniczący Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Telmisartan nie wykazuje przewagi nad ramiprylem w zapobieganiu zawałowi serca, udarowi mózgu, hospitalizacjom z powodu niewydolności krążenia i zgonom u pacjentów dużego ryzyka. Innymi słowy, skuteczność terapeutyczna telmisartanu i ramiprylu nie różnią się - mówi prof. dr. hab. med. Józef Drzewoski z Kliniki Chorób Wewnętrznych z Oddziałem Diabetologii i Farmakologii Klinicznej UM w Łodzi podsumowując wyniki badania ONTARGET.
Z przeprowadzonej przez niemieckich naukowców analizy wynika, że coraz mniej Europejczyków, w porównaniu z latami wcześniejszymi, umiera z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Te pozytywne zmiany nie dotyczą jednak wszystkich państw Europy - Polska nadal pozostaje krajem o wysokim ryzyku zgonu z przyczyn krążeniowych.
Naukowcy są już niemal pewni, że krew menstruacyjna może służyć jako źródło multipotentnych komórek macierzystych nadających się do wykorzystania w nowoczesnych terapiach chorób serca, dystrofii mięśniowej czy chorób neurodegeneracyjnych.
Firma biotechnologiczna Bioheart Inc., zajmująca się opracowaniem metod poprawy funkcji niewydolnego mięśnia sercowego opartych na przeszczepieniu autologicznych komórek pacjenta w uszkodzone okolice serca, 1 kwietnia 2008 r. podczas zjazdu American College of Cardiology ogłosiła zakończenie badania SEISMIC (Safety and Effects of Implanted (Autologous) Skeletal Myoblasts (MyoCell) using an Injection Catheter).
Ramipryl i telmisartan zapewniają równie silną ochronę przed zgonami sercowo-naczyniowymi, zawałami, udarami i hospitalizacją z powodu niewydolności serca u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Terapia skojarzona tymi lekami wiąże się ze znacznym wzrostem objawów niepożądanych przy skuteczności porównywalnej z ramiprylem.
W ostatnich latach obserwujemy bardzo dynamiczny rozwój nieinwazyjnych obrazowych technik diagnostycznych w kardiologii. Diagnostyka chorób układu krążenia metodą rezonansu magnetycznego (MR) znajduje coraz szersze zastosowanie dzięki wprowadzeniu nowych sekwencji umożliwiających badanie bijącego serca. Ta nieobciążająca chorego metoda ma przed sobą ogromne możliwości diagnostyczne, poczynając od badań naukowych a kończąc na coraz szerszym praktycznym zastosowaniu w codziennej pracy klinicznej. Poniżej przedstawiamy w skrócie możliwości nowoczesnej techniki MR.
Bóle w dolnej części pleców stanowią częstą dolegliwość dzieci w wieku szkolnym. Ocenia się, że przed 17 rokiem życia większość uczniów doświadczyła takiego bólu co najmniej jednokrotnie, a u 5-19 proc. dzieci stanowił dolegliwość nawracającą.
Liczne badania kliniczne wykazały skuteczność b-blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitorów ACE) i statyn we wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca. Obecnie są to leki pierwszego rzutu w prewencji ostrych epizodów sercowo-naczyniowych u osób z rozpoznaną chorobą wieńcową i faktycznie są przepisywane przez lekarzy opiekujących się takimi chorymi. Uwagę zwraca jednak rozdźwięk pomiędzy wynikami badań klinicznych tych leków a ich skutecznością w praktyce ambulatoryjnej.
Na podstawie rekomendacji niezależnej komisji monitorującej wyniki badań oraz komitetu kierującego badaniem JUPITER, wydanej 29 marca 2008 r., firma AstraZeneca - producent zawierającego rosuwastatynę preparatu Crestor i główny sponsor badania - zadecydowała o przedwczesnym jego zakończeniu. Decyzję podjęto po uzyskaniu jednoznacznych dowodów na to, że u pacjentów otrzymujących rosuwastatynę w dawce 20 mg/dobę, w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo, znamiennie zmniejsza się ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową oraz śmiertelność z jej powodu. Swoją decyzję AstraZeneca ogłosiła podczas kongresu American College of Cardiology w Chicago.
Badanie kliniczne ENHANCE, dotyczące wpływu terapii skojarzonej ezetymibem i dużymi dawkami simwastatyny (10/80 mg) w porównaniu z monoterapią simwastatyną (80 mg) na przebieg procesu miażdżycowego u chorych z rodzinną hipercholesterolemią, przyniosło rozczarowujące wyniki. Nie wykazano statystycznie istotnej różnicy między leczonymi grupami w punktach końcowych badania, z których najważniejsza była zmiana grubości błony środkowo-wewnętrznej naczyń (IMT).
Astma, charakteryzująca się przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych, zwiększoną gotowością skurczową oskrzeli i ich obniżoną drożnością, jest schorzeniem potencjalnie niebezpiecznym. Obecnie uważa się, że dla kobiety ciężarnej i jej dziecka aktywne leczenie tej choroby stwarza znacznie mniejsze niebezpieczeństwo niż nieleczenie, którego skutkiem może być ciężkie niedotlenienie.
Kilka lat temu insulinę wziewną opisywano jako ogromną nadzieję zarówno dla przemysłu farmaceutycznego, jak i diabetyków. Obecnie zupełnie zaprzestano badań naukowych w tym kierunku - wszystkie duże koncerny, które zainwestowały w rozwój leku, poddały się i zaniechały prowadzenia dalszych testów.