Choroby wewnętrzne

W grudniu 2008 r. Komisja Europejska zgodziła się na rozszerzenie rejestracji preparatu przeciwgrzybiczego Cancidas (kaspofunginy) o wskazania pediatryczne. Dotychczas lekarze stosowali go w przypadku inwazyjnych grzybic u dzieci jako „ostatnią deskę ratunku”.

Wystąpienie perforacji jest najpoważniejszym powikłaniem kolonoskopii, do którego dochodzi średnio raz na 1000 zabiegów. Naukowcy z Azji przeprowadzili wieloośrodkową analizę wyników leczenia chirurgicznego perforacji okrężnicy.

Picie gorących napojów pomaga zwalczyć wszystkie objawy grypy i przeziębienia – donoszą badacze z Cardiff University’s Common Cold Centre na łamach grudniowego wydania Rhinology (2008, 46: 271-275).

Zespół jelita drażliwego (IBS) to jednostka bardzo często rozpoznawana przez gastroenterologów. Nowe wytyczne zawierają rekomendacje oparte na spojrzeniu teoretycznym i praktycznym na diagnostykę i leczenie IBS.

Jak donosi czasopismo Lancet, zastosowanie oceny punktowej wg skali Glasgow-Blatchford (GBS), pozwalającej ocenić ryzyko wystąpienia krwawienia z górnej części przewodu pokarmowego, może zmniejszyć liczbę hospitalizacji pacjentów z tego powodu.

W czasopiśmie Gastroenterology zostało opublikowane badanie na temat polekowego uszkodzenia wątroby (DILI; drug-induced liver injury). Jak się okazuje, to antybiotyki są największą grupą leków, która prowadzi do tego uszkodzenia.

Na podstawie wyników badań opublikowanych na stronie internetowej British Medical Journal w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS) należy w pierwszej kolejności przyjmować błonnik rozpuszczalny, środki rozkurczowe i olejek z mięty pieprzowej.

W listopadowym Nutrition & Dietetics opublikowano wyniki badań nad wpływem zawartości białka w posiłkach na metabolizm tłuszczów. Okazuje się, że eliminują one niekorzystną zależność między otyłością a oksydacją tłuszczów.

Przewlekłe zapalenie trzustki i marskość wątroby mogą być konsekwencjami choroby alkoholowej. Hiszpańscy naukowcy zbadali istnienie wspólnych czynników etiologicznych obu tych chorób.

Opublikowane zostały wyniki dużego badania niemieckiego instytutu epidemiologicznego na temat zależności między otyłością trzewną i brzuszną a ryzykiem śmierci w populacji europejskiej. W odróżnieniu od poprzednich omówień tematu otyłości, skupiono się na znaczeniu dystrybucji tkanki tłuszczowej.

Do prewencji anemii w związku z chorobami nerek zachęca publikacja on-line w czasopiśmie Clinical Journal of the American Society of Nephrology. Z opublikowanego badania wynika, że jakość życia (QofL) ulega polepszeniu wraz z wyższym poziomem hemoglobiny.

Naukowcy opublikowali propozycję skali, która pozwoli na identyfikację pacjentów narażonych na szpitalne zapalenie płuc powodowane przez antybiotykooporne szczepy bakterii.

Wśród prac zaprezentowanych na spotkaniu reumatologów w San Francisco, w sesjach poświęconych układowemu toczniowi rumieniowatemu (SLE) znalazły się wyniki nowych badań nad leczeniem stosowanym w tej chorobie.

Prulifloksacyna z grupy fluorochinolonów jest bardzo skuteczna w leczeniu biegunki podróżnych – wykazało randomizowane badanie przeprowadzone przez amerykańskich naukowców.

Samoleczenie staje się coraz popularniejszą metodą radzenia sobie z różnymi dolegliwościami, które nie wymagają konsultacji lekarskiej. Wiele skutecznych preparatów stosowanych w objawowym leczeniu grypy i przeziębienia jest dostępnych bez recepty.

Ograniczenie spożycia kalorii oraz 55 minut aktywności fizycznej przez 5 dni w tygodniu to dla kobiet z nadwagą lub otyłością warunki niezbędne do zrzucenia 10 proc. masy ciała w przeciągu dwóch lat – donoszą naukowcy z University of Pitsburgh na łamach ostatniego Archives of Internal Medicine.

Redukcja stężenia cholesterolu LDL przekłada się na obniżenie stężenia białka PSA - dowodzili naukowcy z Duke University oraz Johns Hopkins University w Północnej Karolinie (USA) podczas dorocznego zjazdu naukowego Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego w Orlando na Florydzie. Doniesienia o tym, że leczenie statynami wpływa korzystnie na prostatę, pojawiają się już od kilku lat.

Według najnowszej propozycji kryteriów diagnostycznych przewlekłego zapalenia śluzówki nosa i zatok, chorobę tę można rozpoznać, gdy objawy takie, jak obrzęk śluzówki z upośledzeniem przepływu powietrza, ropny katar, ściekanie ropnej wydzieliny po tylnej ścianie gardła, ból zębów lub różnych okolic twarzy, ból głowy i kaszel trwają ponad 8 tygodni.

Czy istnieje związek między migreną a zespołem jelita nadwrażliwego?

Puls Medycyny kontynuuje akcję wspierania racjonalnej antybiotykoterapii. Jak powinien postąpić lekarz rodzinny, zanim wypisze pacjentowi antybiotyk, przypominają Agnieszka Muszyńska i Dominika Reksa z Zakładu Medycyny Rodzinnej Akademii Medycznej we Wrocławiu.

Jaki jest wpływ przewlekle zażywanych leków na płodność?

Chirurgia jamy brzusznej jako metoda leczenia znacznej otyłości powoduje nie tylko utrzymanie zmniejszonej masy ciała, ale również zmniejszenie śmiertelności. Wykazały to badania SOS, w których wzięło udział ponad 4000 otyłych Szwedów. Wyniki badań, przeprowadzonych przez naukowców z Akademii Sahlgrenska w Göteborgu, zostały opublikowane w New England Journal of Medicine (2007, 357: 741-752).

Opolski oddział NFZ, zaniepokojony 30-procentowym wzrostem preskrypcji antybiotyków na początku 2007 roku, przygotował dla regionu pilotażowy Program Racjonalizacji Antybiotykoterapii w poz. Podczas szkoleń dla lekarzy omawiano wstępne wyniki monitorowania liczby i rodzajów zapisywanych antybiotyków w odniesieniu do każdego świadczeniodawcy. Wszystkie dane prezentowane były anonimowo.

W ostatnich latach istotny postęp w leczeniu chorób reumatycznych stanowiło wprowadzenie leków biologicznych. Stanowią one bardzo skuteczną opcję w leczeniu chorych, u których dotychczasowy standardowy sposób terapii okazał się nieskuteczny lub stwierdzono objawy niepożądane po lekach modyfikujących przebieg choroby.

Najczęstszą przyczyną nudności i wymiotów u dzieci są infekcje i zatrucia, natomiast u dorosłych - alkohol i różnego rodzaju zatrucia pokarmowe. W postępowaniu terapeutycznym zawsze istotne jest prawidłowe nawadnianie oraz podawanie leków działających z jednej strony na przewód pokarmowy, a z drugiej blokujących bodźce wyzwalające nudności i wymioty.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy należy do tych schorzeń, których leczenie, dzięki odkryciu etiologii choroby i postępowi w farmakologii, zmieniło się diametralnie w ostatnim okresie.

Śmiertelność wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc, a przed przyjęciem do szpitala leczonych statynami jest mniejsza niż wśród chorych nie przyjmujących wcześniej statyn.

W jakim zakresie lekarz poz powinien leczyć chorych na przewlekłą chorobę nerek?

Czy należy różnicować objawy tężyczki hipokalcemicznej od wywołanej innymi przyczynami? Jak postępować w przypadku różnych napadów tężyczki?

Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów wielu chorób: banalnych przeziębień, poważnych zapaleń płuc i śmiertelnych nowotworów. Wśród przyczyn kaszlu należy także pamiętać o lekach, które mogą go powodować (inhibitory angiotensyny II), zespole zaciekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła (post nasal drip syndrom), a także o refluksie żołądkowo-przełykowym (GERD).