Rak płuca

W tym roku rozpoczyna się w Polsce rządowy program przesiewowy w kierunku raka płuca. Podczas Kongresu Europejskiego Towarzystwa Chorób Płuc w Madrycie szeroko omawiano praktyczne aspekty programów wczesnej diagnostyki tego nowotworu, m.in. w kontekście holendersko-belgijskiego badania NELSON. O doświadczeniach europejskich lekarzy w tym zakresie rozmawiamy z prof. dr hab. n. med. Joanną Chorostowską-Wynimko, sekretarz generalną Europejskiego Towarzystwa Chorób Płuc.

Ostatnie lata onkolodzy określają jako przełomowe w terapii raka płuca. Dostępne są dziś leki także dla chorych z zaawansowanym stadium nowotworu. A informacje płynące z tegorocznych kongresów i konferencji onkologicznych pozwalają sądzić, że w przyszłości terapia w raku płuca będzie jeszcze bardziej spersonalizowana i dopasowana do potrzeb pacjenta. O najnowszych doniesieniach z kongresu Europejskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ESMO) i Światowej Konferencji Raka Płuca (WCLC) w Barcelonie mówił dr n. med. Maciej Bryl.

O roli, jaką odgrywa radioterapia w leczeniu chorych na raka płuca, oraz pacjentach, którzy odnoszą największą korzyść z jej zastosowania, rozmawiamy z dr n. med. Katarzyną Galwas-Kliber.

„Wprowadzenie immunoterapii to na pewno istotny krok w kierunku poprawy skuteczności leczenia pacjentów z miejscowo zaawansowanym nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca” — uważa prof. dr hab. n. med. Sergiusz Nawrocki.

Według naszych danych stan systemu opieki onkologicznej w Polsce pozostaje dramatyczny – pacjenci nie mają dostępu do optymalnej diagnostyki i leczenia, a rejestry i wytyczne postępowania, które są podstawą uzdrowienia sytuacji i odpowiedzialnego planowania polityki zdrowotnej i wydatków na ochronę zdrowia, nie dość, że nie są należycie realizowane, to nawet nie są zaplanowane – ocenia Alivia.

W Polsce ok. 1,5 tys. pacjentów z rakiem płuca ma wskazania do jednoczasowej radiochemioterapii, ale kwalifikowanych do takiego leczenia jest tylko niespełna 20 proc. chorych (ok. 250 osób rocznie). "Jesteśmy w ogonie Europy" - mówi prof. Maciej Krzakowski, konsultant krajowy w dziedzinie onkologii klinicznej.

Pojawiły się ostatnio doniesienia o skuteczności immunoterapii stosowanej u pacjentów z nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w III stopniu zaawansowania, poddanych wcześniej radiochemioterapii. Czy immunoterapia jest nadzieją dla tych pacjentów?

Jakie są największe problemy w wytyczaniu ścieżki diagnostyczno-terapeutycznej pacjentów z rakiem płuca? Czy obecny system opieki zdrowotnej odpowiada na ich potrzeby? Zapytaliśmy o to Szymona Chrostowskiego, prezesa Fundacji "Wygrajmy Zdrowie", podczas debaty poświęconej współczesnym wyzwaniom w terapii raka płuca.

Mimo różnorodnych działań edukacyjnych na temat diagnostyki molekularnej nadal odsetek pacjentów z rakiem płuca, u których wykonuje się takie badania, jest w Polsce niewielki. Co jest powodem takiej sytuacji i w jaki sposób można ją zmienić?

W Polsce większość badań patomorfologicznych, które są wykonywane w ramach diagnostyki raka płuca, nie ma oddzielnej wyceny w procedurach kontraktowanych przez NFZ. Warunki wykonywania i finansowania tych badań są ustalane pomiędzy podmiotami leczniczymi a zakładami patomorfologii, czego skutkiem jest częste niedoszacowanie kosztów tych badań. Czy odpowiednia wycena patomorfologii wiązałaby się z uproszczeniem tych procedur dla szpitali?

W chorobach onkologicznych podstawą działania jest jak najszybsza diagnoza oraz włączenie najbardziej efektywnego leczenia. Jeśli pacjent zostanie poddany terapii we wcześniejszym stadium rozwoju nowotworu nie tylko zwiększy to szanse na wyleczenie, ale również zmniejszy koszty poprzez ograniczenie stosowania kolejnych leków - mówi dr Jerzy Gryglewicz, ekspert Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego w Warszawie

„Puls Medycyny” pyta lek. Piotra Jaśkiewicza, starszego asystenta w Klinice Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii — Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, o postęp w leczeniu raka płuca.

Rak płuca to jeden z najczęściej występujących nowotwórów złośliwych w Polsce zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Obecnie dysponujemy wieloma metodami terapii, które możemy wprowadzić u tych chorych. Warunkiem zastosowania możliwie najbardziej skutecznego leczenia jest jednak prawidłowo przeprowadzona diagnostyka, która w naszym kraju nie zawsze jest wykonywana według najnowszych standardów.

Immunoterapia jest bez wątpienia przełomem w leczeniu chorych na wiele nowotworów. W terapii pacjentów z rakiem płuca leki immunoregulujące są w Polsce refundowane (w ramach programów lekowych), jednak tylko w chorobie uogólnionej, rozsianej. Obecnie pojawiła się immunoterapia, którą można zastosować w leczeniu radykalnym chorych na nieoperacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP).

„Odpowiedź na immunoterapię jest możliwa u wielu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) bez ekspresji PD-L1 na powierzchni komórek nowotworowych” — wyjaśnia w rozmowie z „Pulsem Medycyny” prof. Paweł Krawczyk.

Rak płuca stanowi jedno z największych wyzwań onkologii. Jak radzimy sobie z profilaktyką pierwotną i wtórną w jego przypadku? Czy diagnostyka, także molekularna oraz nowoczesne terapie są w zasięgu polskich pacjentów? To tylko niektóre zagadnienia, które poruszyli uczestnicy debaty zorganizowanej przez „Puls Medycyny”.

Ministerstwo Zdrowia planuje rozszerzyć o kolejne dwa województwa – podlaskie i pomorskie – program pilotażowy nowego modelu organizacji opieki onkologicznej. Projekt rozporządzenia w tej sprawie trafił 4 lipca do konsultacji.

Zaawansowana diagnostyka genetyczna ma sens tylko wtedy, gdy jest wykonywana w laboratorium, w którym pracują doświadczeni diagności i biolodzy molekularni, korzystający z najnowszych, certyfikowanych technologii. Dlaczego to tak ważne? Błąd na tym etapie może skutkować złą kwalifikacją pacjenta - podkreślali eksperci, którzy wzięli udział w VII konferencji „Polityka lekowa”, zorganizowanej przez "Puls Medycyny".

Uniwersytet Medyczny w Białymstoku i Uniwersytecki Szpital Kliniczny powołały Centrum Diagnostyki i Leczenia Raka Płuca - Lung Cancer Unit. Ma ono zapewnić lepszą, skoordynowaną opiekę nad pacjentami z rakiem płuca.

Rak płuca przez wiele miesięcy może nie dawać żadnych objawów. Na co powinien zwracać uwagę pacjent i jego lekarz? O czynnikach ryzyka, profilaktyce i pierwszych objawach raka płuca rozmawiamy z lekarzem Michałem Sutkowskim.

„Jeżeli chory jest leczony z intencją radykalną, czyli intencją wyleczenia, to należy wykorzystać wszystkie możliwe środki, aby zintensyfikować ten efekt i doprowadzić pacjenta do trwałej remisji. Jedną z takich metod w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca jest leczenie konsolidujące z zastosowaniem durwalumabu po wcześniejszej radiochemioterapii” — stwierdza w rozmowie z „Pulsem Medycyny” onkolog i radioterapeuta dr hab. n. med. prof. nadzw. Dariusz M. Kowalski.

W porównaniu ze standardowym leczeniem zaawansowanego raka płuca, immunoterapia jest znacznie skuteczniejsza, i to niezależnie od tego, w której linii jest stosowana. W Polsce, w ramach programów lekowych, refundowane są dwa leki immunologiczne. Czy powinni je otrzymywać wszyscy chorzy, czy może tylko ci, u których obecna jest ekspresja PD-L1 na powierzchni komórek nowotworowych?

Europejski Kongres Raka Płuca w Genewie gromadzi najznamienitszych specjalistów zajmujących się diagnostyką i leczeniem tego nowotworu. O najważniejszych tematach poruszanych podczas tego spotkania rozmawiamy z jego uczestnikiem dr. n. med. Maciejem Brylem.

O roli badania patomorfologicznego i diagnostyki mikroskopowej w rozpoznawaniu i leczeniu chorych na raka płuca oraz najciekawszych doniesieniach naukowych, jakie pojawiły się na zakończonym niedawno Europejskim Kongresie Raka Płuca w Genewie, rozmawiamy z prof. dr hab. n. med. Renatą Langfort.

„W miejscowo zaawansowanym, nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym raku płuca możemy osiągnąć wieloletnią odpowiedź terapeutyczną. Oznacza to, że chory zyskuje kilka lat życia bez wznowy czy progresji procesu nowotworowego. Warto o to walczyć wszelkimi dostępnymi metodami” — zaznacza w rozmowie z „Pulsem Medycyny” prof. dr hab. n. med. Rodryg Ramlau.

Senat poparł w czwartek jednogłośnie ustawę o Narodowej Strategii Onkologicznej. Był to prezydencki projekt ustawy.

Rak płuca u osób, które nigdy nie paliły, jest częstszy, niż się powszechnie wydaje, a z roku na rok liczba zachorowań w tej grupie rośnie. Takie niedoszacowanie szkodzi pacjentom, gdyż osłabia ich czujność i opóźnia diagnozę - czytamy na łamach „Journal of the Royal Society of Medicine”.

Na początku stycznia Andrzej Duda podpisał projekt ustawy o Narodowej Strategii Onkologicznej, który później trafił do Sejmu. 11 kwietnia pozytywnie zaopiniowała go sejmowa komisja zdrowia.

Na Wydziale Fizyki UW trwają prace nad laserowym detektorem formaldehydu i innych biomarkerów w wydychanym powietrzu. Urządzenie mogłoby być wykorzystywane m.in. do badań przesiewowych w kierunku raka płuca i piersi. Warunkiem powodzenia projektu jest jednak finansowanie, o które teraz zabiegają naukowcy.

446 pacjentów rozpoczęło leczenie w ramach pilotażowego programu Krajowej Sieci Onkologicznej na Dolnym Śląsku. Od początku lutego na pierwszą wizytę umówiło się już 60 osób.