Kardiologia

Wszystko wskazuje na to, że postępowanie w ostrym udarze mózgu będzie podobne do tego w ostrym zawale mięśnia sercowego. Przedstawione ostatnio wyniki badania z wszczepianiem stentów w ostrym udarze są obiecujące.

Niska temperatura otoczenia powoduje kurczenie się naczyń krwionośnych, co podnosi ciśnienie krwi. Ponieważ wraz ze starzeniem się organizmu, osłabieniu ulegają mechanizmy kontrolujące homeostazę, na niebezpieczeństwo wzrostu ciśnienia krwi pod wpływem mrozu narażone są zwłaszcza osoby starsze – twierdzą naukowcy z Narodowego Instytutu Zdrowia i Badań Medycznych (INSERM) w Paryżu, autorzy pracy opublikowanej w ostatnim wydaniu Archives of Internal Medicine (2009;169:75-80).

Edukacja lekarzy na temat rozpoznawania nadciśnienia tętniczego zwiększa skuteczność diagnostyki i leczenia tej choroby. A to przekłada się na zmniejszenie liczby zgonów sercowych.

Przyjmowanie przez pacjenta statyn przed zabiegiem kardiochirurgicznym, np. wszczepieniem by-passów, zmniejsza m.in. umieralność wewnątrzszpitalną i powikłania nerkowe.

Terapia nadciśnienia za pomocą nowoczesnych bezpośrednich inhibitorów reniny przynosi lepszy efekt terapeutyczny niż stosowanie diuretyku tiazydowego - dowodzą opublikowane w Circulation wyniki badań nad aliskirenem.

Ocena zwężenia tętnicy wieńcowej za pomocą FFR, czyli cząstkowej rezerwy przepływu, pozwala podjąć korzystną dla stanu klinicznego pacjenta decyzję o leczeniu. Wnioski z badania FAME przedstawiono w styczniowym New England Journal of Medicine.

Opublikowane w zeszłym roku wyniki badania JUPITER wywołały dyskusję na temat grup pacjentów, którzy uzyskują największe korzyści ze stosowania statyn. Zdaniem specjalistów, szerzej powinno się je stosować u dorosłych w średnim wieku.

Amerykańska FDA podtrzymuje swoje stanowisko na temat obniżania poziomu cholesterolu. Komentując wyniki badania ENHANCE, nie można zapomnieć, że sam wysoki poziom cholesterolu LDL jest czynnikiem ryzyka chorób naczyniowo-sercowych, więc należy dążyć do jego wykluczenia.

Japońscy naukowcy opublikowali wyniki swojego badania AAA, w którym porównali wpływ stosowania amlodipiny oraz różnych sartanów na zmianę grubości kompleksu intima-media ściany tętnic szyjnych. Przewaga efektu leczniczego okazała się być po stronie amlodipiny.

W opublikowanym w ostatnich dniach badaniu okazało się, że w grupie chorych na przewlekłą niewydolność serca, wyższe skurczowe ciśnienie tętnicze paradoksalnie wiąże się z lepszym rokowaniem.

Specjaliści apelują o informowanie pacjentów dermatologicznych o ich zwiększonym ryzyku sercowo-naczyniowym. Łuszczyca, a zwłaszcza jej ciężkie postaci, zwiększają bowiem istotnie ryzyko choroby wieńcowej i zawału serca szczególnie u młodych osób.

ACC (American College of Cardiology) przedstawił właśnie na swojej stronie internetowej dokument zawierający kryteria, do jakich powinien się zastosować lekarz, kierując pacjenta do rewaskularyzacji naczyń wieńcowych.

Amerykańska agencja FDA (Food and Drug Administration) ostrzega, że tinzaparyna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu u pacjentów z niewydolnością nerek. Producent leku wystąpił o włączenie do przeciwwskazań przyjmowania leku upośledzonej funkcji nerek u osób starszych.

W ostatnich dniach zeszłego roku ukazała się publikacja z badań nad odmiennym efektem przeciwpłytkowym klopidogrelu w zależności od polimorfizmu genu kodującego cytochrom P-450. Zależnie od allelu tego genu u pacjenta odpowiedź na leczenie może być różna.

Pomiary ciśnienia krwi prowadzone w gabinecie lekarskim nie są dobrym wyznacznikiem ryzyka chorób serca. Prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca, udaru mózgu oraz zgonu sercowo-naczyniowego można natomiast ocenić mierząc ciśnienie krwi w sposób ciągły, przez 24 godziny (co 15 minut w ciągu dnia oraz co 30 minut podczas nocy).

Japońscy naukowcy z Kurume University School of Medicine twierdzą - na podstawie trwających 20 lat obserwacji – że przyspieszony rytm serca dwukrotnie zwiększa zagrożenie otyłością i ponad pięciokrotnie cukrzycą. A to, według nich, świadczy o udziale autonomicznego układu nerwowego w rozwoju otyłości, zespołu metabolicznego i cukrzycy.

Naukowcy zajęli się poważnym problemem narastającej oporności Pseudomonas aeruginosa na fluorochinolony. Przedstawione poniżej badanie o indukcję takiej oporności posądza diltiazem.

Leki tiazydowe, które są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia, związane są ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia cukrzycy. Być może wynika to ze zmniejszonego poziomu potasu w surowicy krwi w wyniku ich stosowania.

Aktualne amerykańskie wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia zalecają włączenie do terapii diuretyku. Naukowcy wciąż poszukując optymalnego leczenia skojarzonego porównali efekt zastosowania inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE-I) wraz z dihydropirydynowym blokerem kanału wapniowego w stosunku do połączenia ACE-I z diuretykiem tiazydowym.

Starsi pacjenci przyjmujący doustny lek przeciwcukrzycowy rosiglitazon (Avandia, GSK) są bardziej zagrożeni niewydolnością serca i śmiercią z jakiegokolwiek powodu niż ich rówieśnicy leczeni z wykorzystaniem należącego do tej samej klasy pioglitazonu (m.in. Actos, Takeda).

Zgodnie z badaniem przedstawionym w American Journal of Roentgenology wielorzędowa tomografia komputerowa (MDCT) tętnic wieńcowych pozwala na dobrą ocenę zwężeń naczyń wieńcowych.

W wielu ośrodkach kardiologicznych rozważa się używanie tomografii komputerowej (CT) w obrazowaniu tętnic wieńcowych jako nieinwazyjnej metody, która mogłaby zastąpić dotychczasowy złoty standard – koronarografię. Jednak wyniki badań są wciąż niewystarczające, aby zalecać stosowanie CT.

Zanieczyszczenia powietrza wpływają negatywnie na funkcję śródbłonka oraz ciśnienie tętnicze krwi i to w stopniu większym niż dotychczas sądzono – ogłoszono podczas listopadowej sesji naukowej American Heart Association w Nowym Orleanie.

Naukowcy z San Francisco przeprowadzili badanie, aby lepiej poznać mechanizm zależności współwystępowania depresji i problemów naczyniowo-sercowych.

Wyniki trzech badań zaprezentowanych podczas listopadowego zjazdu American Heart Association dowodzą, że poziom białka C-reaktywnego oznaczany metodą o wysokiej czułości (high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP) jest niezależnym markerem ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia.

Leczenie telmisartanem i inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE-I) to dwie szeroko stosowane metody terapii nadciśnienia. Obie oddziaływają na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Ich skuteczność porównali naukowcy w metaanalizie przeprowadzonej przez Chińczyków.

Na rynek farmaceutyczny wchodzi nowa klasa leków przeciwnadciśnieniowych, tzw. podwójnych antagonistów receptorów (DARA, dual acting receptor antagonists). Ich działanie polega na selektywnym blokowaniu zarówno receptorów dla angiotensyny (AT1), jak i dla endoteliny (ETA).

Naukowcy wyselekcjonowali grupę otyłych pacjentów z badania SYNERGY i przeprowadzili analizę wpływu otyłości i BMI na stosowanie leczenia kardiologicznego, wykonane zabiegi, ich rokowanie oraz porównali skuteczność stosowania enoksyparyny i heparyny niefrakcjonowanej (UFH).

Zastosowanie leczenia trombolitycznego polepsza rokowanie u chorych z ostrą zatorowością płucną (PE), może natomiast zwiększać śmiertelność u innych.

Holenderscy naukowcy przeprowadzili badania kohortowe nad skutecznością leczenia statynami hipercholesterolemii rodzinnej w długoterminowej obserwacji.