Diabetologia

XXIII Zjazd Naukowy Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD) odbędzie się w dniach 5-7 maja 2022 r. w Gdańsku.

W minionym roku ukazały się w „New England Journal of Medicine” (NEJM) dwa artykuły poświęcone zastosowaniu sotagliflozyny w cukrzycy typu 2. Są to podsumowania dwu badań klinicznych: SCORED i SOLOIST-WHF.

Naukowcy Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego oraz Instytutu „Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka” rozpoczynają badanie kliniczne mające na celu poprawę sposobu leczenia niedoboru odporności.

Wartości powyżej 100 mg/dl na czczo i przekraczające 140 mg/dl po posiłku są stanem podwyższenia cukru we krwi, czyli faktycznie już stanem hiperglikemii - wyjaśnił prof. dr hab. n. med. Krzysztof Strojek, konsultant krajowy do spraw diabetologii.

Rzecznik Praw Pacjenta wydał stwierdzenie naruszenia zbiorowych praw pacjenta związane ze stosowaniem metod leczniczych o nieudowodnionej skuteczności. Chodzi o wlewy witaminowe.

Polska należy do krajów o największym wzroście zachorowań dzieci i młodzieży na cukrzycę typu 1. Wzrost ten sięga powyżej 7 proc. rocznie i dotyczy przede wszystkim najmłodszej grupy dzieci poniżej 5 lat - mówi prof. dr hab. n. med. Mieczysław Walczak.

W mijającym roku ukazało się też ważne stanowisko Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego i Europejskiego Towarzystwa Badań Nad Cukrzycą dotyczące opieki nad dorosłym chorym na cukrzycę typu 1 - mówi prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz, prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.

Coraz więcej dowodów potwierdza korzystny wpływ operacji bariatrycznej na długość życia osób dorosłych z otyłością.

Leczenie należy wprowadzić wtedy, gdy za pomocą modyfikacji diety kobieta nie osiąga odpowiedniego poziomu glikemii. Pacjentka sama prowadzi kontrolę glikemii, po odpowiednim przeszkoleniu w kwestii prawidłowej diety i obsługi glukometru - mówi specjalista ginekolog i perinatolog prof. Ewa Wender-Ożegowska.

Zgodnie z danymi Światowej Organizacja Zdrowia, nawet połowa pacjentów z chorobami przewlekłymi nie przestrzega lekarskich zaleceń, szczególnie tych w zakresie farmakoterapii.

Analogi GLP-1 i flozyny to leki, które poprawiają rokowanie w cukrzycy typu 2. Prof. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz, prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, wskazuje, że leki te powinny być stosowane w znacząco szerszej populacji chorych na cukrzycę typu 2, niż jest to obecnie.

Potrzeby pacjentów zmagających się z cukrzycą i otyłością mogą być w Polsce lepiej realizowane. Tylko wąska grupa chorych na cukrzycę typu 2 ma dziś dostęp do refundowanej terapii analogami GLP-1, które istotnie poprawiają rokowania chorych.

Ubocznym skutkiem trwającej niemal dwa lata pandemii oraz wymuszonej zmiany trybu życia i pracy Polaków jest m.in. zjawisko coraz częstszej wśród nich otyłości. A to znany czynnik ryzyka cukrzycy typu 2. Czy zmieniły się zasady leczenia chorych z nowo rozpoznaną chorobą? – pytamy diabetologa prof. dr. hab. n. med. Leszka Czupryniaka.

W Polsce flozyny refundowane są tylko dla wąskiej grupy chorych w cukrzycy typu 2 (obok GLP-1). Czy rok 2022 przyniesie rozszerzenie wskazań do refundacji tych terapii w cukrzycy typu 2 i długo oczekiwanego objęcia refundacją w niewydolności serca? - zapytaliśmy prof. Dorotę Zozulińską-Ziółkiewicz oraz prof. Jarosława Kaźmierczaka.

Dziś więcej dzieci jest przyjmowanych w stanie ciężkim i bardzo ciężkim na oddziały diabetologiczne i OIOM-y. Mamy u siebie 40 proc. dzieci z ciężką kwasicą ketonową. To rozpacz - mówi prof. Agnieszka Szypowska, mazowiecki konsultant w dziedzinie diabetologii.

Od pewnego czasu już wiadomo, że wirusy mogą być aktywatorami cukrzycy. Mogą sprawić, że proces autoagresji się rozpocznie, przyśpieszy proces niszczenia komórek beta, a tym samym ten moment, kiedy pojawi się pełnoobjawowa cukrzyca - mówi prof. Agnieszka Szypowska.

Z badań ankietowych przeprowadzonych w krakowskich oraz warszawskich szkołach wynika, że w walce z epidemią cukrzycy wśród dzieci i młodzieży największego wsparcia wymagają profilaktyka i działania o charakterze systemowym - np. zatrudnienie opiekunów medycznych w szkołach.

Pojawiła się hipoteza, że SARS CoV-2 może indukować i przyśpieszać wystąpienie schorzeń, do których jesteśmy genetycznie predysponowani. W naszym szpitalu obserwujemy wzrost pacjentów z nowo rozpoznanymi białaczkami oraz cukrzycami - mówi dr n. med. Monika Wanke-Rytt, zastępca kierownika Kliniki Chorób Zakaźnych i Pediatrii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Kontrola stężenia kwasu moczowego to kolejna ważna cegiełka w murze kardioprotekcji, który budujemy u pacjenta – podkreśla prof. Leszek Czupryniak, który wraz z prof. Agnieszką Mastalerz-Migas gościł w programie „Siła dialogu”.

Liczba amputacji kończyn z powodu stopy cukrzycowej zwiększa się w Polsce z roku na rok, choć w innych krajach europejskich trend jest odwrotny. Tymczasem nawet 14 proc. chorych na cukrzycę musi liczyć się z tym powikłaniem. Jak je leczyć, by nie pozbawiać pacjentów kończyn? Co zmieniła w tym zakresie pandemia?

Cukrzyca i niewydolność serca często współistnieją, a każdy z tych stanów determinuje leczenie drugiego - zwraca uwagę dr Jan Ruxer, w rozmowie poświęconej występowaniu i patofizjologii tej wielochorobowości, a także rokowaniu, profilaktyce i terapii chorych.

Pośrednie porównanie wykazało statystycznie istotną redukcję wyjściowego HbA1c u chorych otrzymujących semaglutyd 1,0 mg w porównaniu z chorymi otrzymującymi dulaglutyd 3,0 mg oraz porównywalną redukcję HbA1c semaglutydem u chorych leczonych 1,0 mg vs dulaglutyd 4,5 mg.

Żeby pacjent uzyskał dostęp do nowoczesnej terapii w cukrzycy, musi być niestety źle wyrównany, czyli mieć przez dłuższy czas glikemię powyżej 200 mg/dl. To olbrzymi czynnik ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 - mówił w czwartek (18 listopada) prof. Grzegorz Dzida z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.

Szacuje się, że hiperurykemia występuje u 50 proc. pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Podwyższone stężenie kwasu moczowego bardzo długo nie daje odczuwalnych objawów, tymczasem jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Polacy od wielu lat spożywają sporo cukru i choć w ostatnich latach się to zmniejsza, to jednak skala zachorowań na choroby dietozależne na przykład na cukrzycę rośnie - zwraca uwagę prof. Krystyna Gutkowska, dyrektor Instytutu Nauk o Żywieniu Człowieka Szkoły Głównej Gospodarstwa Wiejskiego.

Podawanie deksametazonu - silnie działającego syntetycznego glikokortykosteroidu - zmniejsza liczbę zgonów związanych z COVID-19, ale może powodować poważne powikłania cukrzycowe - wskazują badania przygotowane do prezentacji na dorocznej konferencji Society for Endocrinology w Edynburgu.

Poprawa wyrównania metabolicznego może nastąpić przede wszystkim wtedy, kiedy zmotywujemy dobrze wyedukowanego pacjenta do stosowania zaleceń, które otrzymał od lekarza - powiedział prof. Krzysztof Strojek podczas debaty na temat opieki nad pacjentem diabetologicznym.

U pacjenta z cukrzycą trzeba dążyć do wyrównania glikemii, lipemii, ciśnienia oraz kontroli masy ciała. To kluczowe, by zmniejszyć ryzyko powikłań.

Mikrobiota jelitowa pacjentów z cukrzycą różni się od mikrobioty osób zdrowych. Zaburzenia równowagi metabolicznej mikrobioty jelitowej mogą wiązać się z występowaniem m.in. objawów klinicznych ze strony przewodu pokarmowego, nasilenia stanu zapalnego, insulinooporności i reakcji alergicznych.

Systemy ciągłego monitorowania glikemii to narzędzia, które przez specjalistów zajmujących się leczeniem cukrzycy uznawane są za skuteczną metodę terapii.