Program "Oblicza Medycyny". Hiperurykemia: ważny, ale często niedostrzegany problem [WYWIAD WIDEO]

Ewa Kurzyńska
opublikowano: 13-05-2019, 09:05

Szacuje się, że hiperurykemia występuje u 50 proc. osób z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, a w przypadku pacjentów z zespołem metabolicznym problem ten dotyczy aż 70 proc. chorych. Podwyższone stężenie kwasu moczowego bardzo długo nie daje odczuwalnych objawów, tymczasem jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

„Z roku na rok pojawia się coraz więcej publikacji wskazujących na ścisły związek pomiędzy podwyższonym stężeniem kwasu moczowego we krwi, a chorobami sercowo-naczyniowymi, w tym niewydolnością serca, otyłością, zespołem metabolicznym, cukrzycą, dyslipidemią, nadciśnieniem tętniczym. Uwodniono w wielu badaniach, że wzrost stężenia kwasu moczowego wpływa na wzrost wskaźników stanu zapalnego, co prowadzi m.in. do dysfunkcji śródbłonka. Nie tylko naczyń wieńcowych, ale również naczyń nerkowych, czego następstwem są mikroangiopatie, prowadzące do niewydolności nerek. Badania wykazały także, że hiperurykemia predysponuje do przekształcenia się stanu przednadciśnieniowego w nadciśnienie tętnicze” — mówi prof. nadzw. dr hab. n. med. Miłosz Jaguszewski z Katedry i Kliniki Kardiologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, który był gościem programu „Oblicza Medycyny”. 

Hiperurykemia jest także niezależnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Wpływa również na wzrost ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego, zwiększa śmiertelność całkowitą i liczbę zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Ważne badanie

Do niedawna badanie stężenia kwasu moczowego we krwi uznawano jedynie za opcjonalne. Zdaniem specjalistów to zła praktyka, ponieważ uniemożliwia wykrycie hiperurykemii na wczesnym etapie, a tym samym opóźnia leczenie. Wagę problemu dostrzegły Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne oraz Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego i włączyły badanie stężenia kwasu moczowego we krwi do rutynowych badań wykonywanych cyklicznie u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Ich wyniki powinny być na bieżąco monitorowane i oceniane przez lekarzy prowadzących.

Podstawowym celem leczenia hiperurykemii jest skuteczne obniżenie stężenia kwasu moczowego we krwi. Zalecenia ekspertów, które są oparte na dostępnych danych naukowych i wielu wytycznych, wskazują na docelowy poziom kwasu moczowego poniżej 6 mg/dl (360 μmol/l), a dla pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym na poziomie poniżej 5 mg/dl (300 μmol/l). Osiągnięcie celu niesie dla pacjenta wymierne korzyści, jakimi są: zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz ryzyka rozwoju dny moczanowej.

Jak pomóc choremu?

„Jako lek pierwszego rzutu należy zastosować allopurynol. Leczenie powinno rozpocząć się od dawki 100 mg/dobę, zwiększanej do dawki terapeutycznej, zależnej od efektu obniżenia stężenia kwasu moczowego w surowicy. Optymalna dawka terapeutyczna najczęściej mieści się w przedziale 300-600 mg. Przyjmuje się, że każde 100 mg leku jest w stanie obniżyć stężenie kwasu moczowego o 1 mg/dl” — wyjaśnia prof. Miłosz Jaguszewski.

Jeżeli terapia z użyciem inhibitora oksydazy ksantynowej nie przynosi spodziewanych efektów terapeutycznych, eksperci zalecają zastosowanie innych leków, np. urykozurycznych, które zmniejszają stężenie kwasu moczowego w organizmie. W terapii skojarzonej można zastosować także lezynurad.

Hiperurykemia może wynikać z przyczyn wrodzonych i nabytych. Dlatego oprócz leczenia farmakologicznego pacjent powinienem otrzymać od lekarza informację na temat potrzeby modyfikacji stylu życia. Bardzo ważne są zmiany w diecie. Chorzy powinni unikać przede wszystkim produktów bogatych w puryny, które stymulują wzrost kwasu moczowego we krwi. Na „czarną listę” powinny trafić wywary z mięsa i kości, podroby, owoce morza, alkohol, produkty bogate w sód. Codzienny jadłospis powinien opierać się na owocach, warzywach, produktach zbożowych i mlecznych. Niemniej ważny jest regularny wysiłek fizyczny o umiarkowanym natężeniu.

ZOBACZ TAKŻE inne odcinki programu "Oblicza Medycyny" >>

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Ewa Kurzyńska

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.