Nie milkną głosy wokół ustawy refundacyjnej. Tym razem Business Centre Club apeluje do przyszłego ministra zdrowia o rozważenie zmiany terminu wejścia w życie zapisów nowego prawa i przesunięcie go o kolejne 12 miesięcy. Według organizacjo pracodawców, czas ten jest potrzebny na nowelizację zapisów budzących sprzeciw uczestników rynku.
Ministerstwo Zdrowia przedstawiło do konsultacji projekt rozporządzenia w sprawie recept lekarskich. Określono w nim sposób i tryb wystawiania recept lekarskich, wzór recepty uprawniającej do nabycia leku lub wyrobu medycznego, bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością. Opisano sposób zaopatrywania w druki recept, ich przechowywania, sposób realizacji i kontroli wystawiania recepty.
Od przyszłego roku ma obowiązywać zakaz stosowania jakichkolwiek zachęt odnoszących się do leków i wyrobów refundowanych. Zakaz ten może objąć przekazywanie pacjentom darmowych wstrzykiwaczy insulin oraz bezpłatne wymiany glukometrów. Za złamanie zakazu grożą wysokie kary pieniężne. Nie jest wykluczone, że kary będą nakładane również na przychodnie. Wszystko zależy od interpretacji przepisów.
Kierownicy podmiotów leczniczych mają obowiązek informowania o liczbie osób udzielających świadczeń zdrowotnych na podstawie umów cywilnoprawnych. Informacje należy przekazywać raz na kwartał Państwowej Inspekcji Pracy oraz samorządom zawodów medycznych. Pierwszy termin upłynął z końcem września.
Trzy obowiązkowe ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, które mają zastosowanie do działalności lekarzy, zostaną zastąpione jednym. Ubezpieczenie nie będzie wymagane od lekarzy, którzy nie prowadzą praktyk lekarskich ani NZOZ-ów. Przepisy odczytane w literalnym brzmieniu obciążają obowiązkiem ubezpieczenia OC każdego lekarza praktyki grupowej.
Uchwalona 12 maja 2011 roku ustawa refundacyjna reguluje kwestie finansowania ze środków publicznych nie tylko leków, ale również wyrobów medycznych. Można jednak odnieść wrażenie, że ustawa została napisana „pod leki”, a zastosowane rozwiązania prawne nie w pełni odpowiadają warunkom prowadzenia działalności na rynku wyrobów medycznych w Polsce.
Od przyszłego roku lekarze będą ponosić osobistą odpowiedzialność finansową za wystawiane przez siebie recepty na leki refundowane. Obowiązek zwrotu nienależnej refundacji będzie ciążył na każdym lekarzu, który wystawia recepty refundowane, zarówno w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia, jak i na podstawie odrębnej umowy.
Finansowanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej odbywa się w oparciu o listy pacjentów, którzy złożyli deklaracje wyboru lekarza. Deklaracja wyboru dotyczy jednak nie tylko lekarza, ale i miejsca udzielania świadczeń. Dlatego w razie odejścia lekarza lista jego pacjentów pozostaje w zakładzie opieki zdrowotnej. Pacjenci zainteresowani ponownym wyborem lekarza powinni złożyć nowe deklaracje. Dopóki tego nie uczynią, przyjmuje się, że dotychczasowe deklaracje zachowują ważność, a pacjenci godzą się na zmianę lekarza.
Przepisy nie przesądzają o tym, kto ma być inicjatorem przekształcenia SP ZOZ-u w spółkę kapitałową. Wiadomo jednak, że uchwałę w tej sprawie musi podjąć organ stanowiący jednostki samorządu terytorialnego, czyli rada gminy lub powiatu albo sejmik wojewódzki.
Nowa ustawa o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych („ustawa refundacyjna”) wzbudza szereg kontrowersji, w tym związanych z nabywaniem leków refundowanych przez szpitale od 1 stycznia 2012 roku. Czy szpitale będą musiały kupować leki i wyroby medyczne po sztywnych cenach urzędowych, czy też będą mogły tak jak teraz negocjować ceny i stosować zakupy pakietowe?
Od 1 stycznia 2012 r. obowiązywać będą nowe zasady w zakresie nabywania leków i innych wyrobów przez placówki świadczące usługi lecznicze. Każdy świadczeniodawca, który realizować będzie świadczenia gwarantowane, będzie miał równocześnie obowiązek nabywania leków, środków spożywczych przeznaczenia żywieniowego, jak również wyrobów medycznych po cenie nie wyższej niż urzędowa cena zbytu powiększona o marżę, która z kolei nie będzie mogła być wyższa niż urzędowa marża hurtowa. W przypadku zaś nabywania tych środków od innego podmiotu niż przedsiębiorca prowadzący obrót hurtowy, cena nie będzie mogła być wyższa niż urzędowa cena zbytu.
„Przez 10 lat pracowałam w NZOZ-ie, a teraz mam gabinet prywatny. Czy moje skierowania nadal są bezpłatne? Skierowałam męża na badania i musiał płacić. A przecież mogę wydawać recepty. Poza tym mój mąż pracuje w publicznej służbie zdrowia, jest ubezpieczony i badania powinien mieć za darmo” – zastanawia się czytelniczka.
Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji społecznych projekty nowelizacji dwóch rozporządzeń dotyczących chorób zawodowych. ; Zgodnie z propozycją, organem właściwym nie tylko do orzekania o chorobie zawodowej, ale też do kierowania na badania niezbędne do wydania takiego orzeczenia ma być państwowy wojewódzki lub powiatowy inspektor sanitarny.
Drastyczne ograniczenie wpływu związków zawodowych na wybór osób kierujących publicznymi placówkami medycznymi przewiduje przekazany 1 września do uzgodnień zewnętrznych projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia „w sprawie sposobu przeprowadzania konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym niebędącym przedsiębiorcą”.
Federacja Porozumienie Zielonogórskie informuje, że doszła do porozumienia z Ministerstwem Zdrowia i Narodowym Funduszem Zdrowia, w sprawie deklaracji wyboru nowego lekarza rodzinnego. Federacja chwali się również rozpoczęciem rozmów z NFZ w sprawie kontraktowania w 2012 roku.
Ministerstwo Zdrowia przedstawiło projekt rozporządzenia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty. Dokument definiuje zasady odbywania stażu po uzyskaniu przez lekarza ograniczonego prawa zawodu i jest wypełnieniem delegacji ustawowej znowelizowanej w tym roku ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
Ministerstwo Zdrowia przedstawiło do konsultacji społecznych projekt rozporządzenia w sprawie warunków wynagrodzenia pracowników jednostek budżetowych oraz jednostek utworzonych przez ministra zdrowia, centralne organy administracji rządowej, wojewodę i samorządy terytorialne.
„Jestem opodatkowany w formie karty podatkowej i płacę ryczałt miesięczny. Nie liczę obrotu. Czy ja także muszę mieć kasę fiskalną? A jeśli tak, to po co? Przecież nie muszę ukrywać przychodów, a zamiast paragonu mogę zawsze wydać rachunek” – zastanawia się lekarz.
Wypłatę odszkodowania i zadośćuczynienia- łącznie w wysokości 90 tys. zł - taką kwotę zasądził na rzecz prof. Tomasza Hirnlego Sąd Okręgowy w Białymstoku. Pieniądze wypłacone od Skarbu Państwa mają być rekompensatą za aresztowanie, 50-dniowy areszt i utratę dobrego imienia kierownika Kliniki Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku uniewinnionego w listopadzie 2010 roku od zarzutu przyjęcia łapówki.
Nowa ustawa o refundacji leków wprowadza zakaz stosowania jakichkolwiek form zachęty w odniesieniu do leków refundowanych. Zakaz ten dotyczy przede wszystkim działalności promocyjnej. Może ponadto wpłynąć na ograniczenie reklamy kierowanej do lekarzy i farmaceutów, zwłaszcza w przypadku tzw. reklamy wartościowej.
Lekarze, którzy wykonują kontrakty z NFZ w ramach praktyk indywidualnych, muszą sami zadbać o zapewnienie sobie urlopu. Mogą to uczynić z wyprzedzeniem, na etapie zawierania kontraktu, albo na bieżąco, zgłaszając przerwę w udzielaniu świadczeń. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej oraz wykonujący świadczenia rozliczane ryczałtem powinni zapewnić zastępstwo na okres swojej nieobecności.