Zmiany w KOS-zawał sprawią, że program obejmie więcej pacjentów

Program Kompleksowej Opieki nad Pacjentem po Zawale Serca (KOS-zawał) wystartował 1 października 2017 r. Jego podstawowym celem było zapewnienie pacjentom ciągłej opieki w okresie 12 miesięcy po przebytym zawale serca. Na kompleksową opiekę w ramach KOS-zawał składa się nie tylko sam proces leczenia, ale również diagnostyka i rehabilitacja – wiele z procedur wspomaganych jest zdobyczami telemedycyny.

Korekta KOS-zawał od 1 lutego 2019 r.

Zmiany w funkcjonowaniu KOS-zawał wprowadzone zarządzeniem prezesa NFZ od 1 lutego 2019 r. mają na celu zwiększenie liczby pacjentów objętych w jego ramach opieką kardiologiczną. Jedną najważniejszych modyfikacji jest wyrównanie korzyści finansowych z tytułu realizacji programu dla szpitali uniwersyteckich oraz instytutów. Dotychczas szpitale powiatowe i miejskie realizujące KOS-zawał miały zwiększoną wartość kontraktu z NFZ o 15 proc., a ośrodki uniwersyteckie oraz instytuty – jedynie o 5 proc.

„W związku z tym część z nich niechętnie prowadziła ten program. Teraz to zostało wyrównane i wszystkie szpitale realizujące KOS-zawał dostają za każdego pacjenta o 15 proc. więcej środków. Spodziewamy się, że dzięki temu w dużych szpitalach klinicznych program zacznie być realizowany” – wyjaśnił prof. dr hab. n. med. Piotr Jankowski.

Z punktu widzenia ośrodków, które leczą najcięższe i najbardziej skomplikowane przypadki to kluczowa zmiana, ponieważ koszty terapii i rehabilitacji są dla nich o wiele wyższe niż w większości placówek powiatowych.

"Kolejną zmianą korzystną dla pacjenta i szpitala, który go leczy, jest możliwość rozliczania w ramach programu KOS-zawał wszczepiania urządzeń elektrycznych, takich jak rozruszniki czy układy resynchronizujące serce" – dodaje prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski, prezes elekt Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Modyfikacje zasad programu KOS-zawał dotyczą także premii przyznawanej ośrodkom w sytuacji, gdy leczony pacjent wróci do pracy już w cztery miesiące po przebytym zawale. Według nowych zapisów ma ona być przyznawana raz w roku i już w chwili, gdy lekarz uzna chorego za zdolnego do aktywności zawodowej.

KOS-zawał powinien objąć wszystkich pacjentów po zawale

Inne dobrze przyjęte przez środowisko kardiologów zmiany w KOS-zawał to m.in. zmiana terminu realizacji przez pacjenta wizyty koordynująco-kontrolnej, podczas której chory dostaje szczegółowy plan leczenia, terminów kolejnych badań i wizyt. Obecnie może ją odbyć do 14 dnia od wypisu ze szpitala, a w części przypadków – co bardzo wygodne dla pacjenta – już w dniu zakończenia hospitalizacji.

"To jest duże ułatwienie, ponieważ w poprzedniej wersji programu wymagana była wizyta koordynująca już w trzecim dniu od wypisu. Tymczasem, w większości przypadków nie ma powodów, by chory wracał do szpitala tak szybko. A dla wielu pacjentów, zwłaszcza starszych, przyjazd do szpitala bezpośrednio po poważnej chorobie, jaką jest zawał serca, stanowi kłopot. Wymaga na przykład poświęcenia czasu opiekuna - syna córki, współmałżonka" - tłumaczył prof. dr hab. n. med. Piotr Jankowski.

Zarządzenie prezesa NFZ precyzuje także kryteria przedterminowego zakończenia opieki w ramach programu.

"Dotychczas budziło to wątpliwości interpretacyjne i na przykład, gdy chory na własną prośbę wycofał się z programu czy doznał kolejnego zawału, to NFZ nie płacił szpitalowi za te etapy, które zostały zrealizowanie. Teraz ma się to zmienić" - mówi prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski.

Eksperci mają nadzieję, że korekta KOS-zawał pozwoli na objęcie opieką większej ilości chorych niż ma to miejsce obecnie – docelowo do programu powinni być włączeni wszyscy chorzy po przebytym zawale. Prof. Piotr Jankowski zwrócił też uwagę, że zarządzenie NFZ zobowiązuje ośrodki realizujące KOS-zawał do sprawozdawania wskaźników klinicznych mających bezpośredni związek z rokowaniem pacjenta po zawale serca. Pozwolą one na ocenę i porównywanie jakości leczenia chorych.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Prof. Piotr Jankowski: Sukces programu KOS-zawał został dostrzeżony za granicą

Sukcesy polskiej kardiologii w 2018 r. i wyzwania na 2019 r.