Statyny w chorobie niedokrwiennej serca

Tak się zaczęła era statyn w prewencji wtórnej, a z powodu korzystnych wyników także w prewencji pierwotnej i w końcu w grupie chorych zagrożonych. Znaczenie tej grupy leków w ciągu dwóch dekad wyraźnie rosło i przekroczyło granicę myślenia tylko o obniżaniu stężenia cholesterolu - dziś postawa i praktyczne zachowania kardiologów dowodzą, że przypisuje się statynom nadzwyczajne i nieco tajemnicze działania.Poza ogólnie zaakceptowanymi wskazaniami kardiologicznymi dotyczącymi tej grupy leków, takimi jak prewencja wtórna choroby niedokrwiennej serca, prewencja pierwotna (pomimo niezbyt rozsądnego rachunku ekonomicznego takiego postępowania), stosowanie statyn u chorych z cukrzycą (traktowaną przez coraz większą grupę lekarzy jako równoznaczną z rozpoznaniem choroby wieńcowej), w prewencji udaru mózgowego, coraz większe nadzieje wiążą praktycy z pozalipidowymi działaniami tej grupy leków.Badania poświęcone prewencji wtórnej nawrotów zdarzeń wieńcowych wskazują na wyraźne korzyści z obniżania stężenia cholesterolu LDL poniżej 100 mg/dl. Coraz częściej jednak zwraca się uwagę na te wyniki badań, w których obniżono LDL poniżej 70 mg/dl, co wiązało się z dalszym zmniejszeniem ryzyka wieńcowego, chociaż ciągle brakuje przekonujących dowodów, że wiąże się to także z obniżeniem śmiertelności.Nie trzeba podkreślać, że modyfikacja stylu życia, w tym diety, oraz kontrola nielipidowych czynników ryzyka jest we wtórnej prewencji ChNS standardem.