Projekt badawczy prowadzony w Szpitalu Uniwersyteckim w Lund daje nową nadzieję pacjentom z oporną na leczenie dławicą piersiową. Przez poddawanie serca działaniu podciśnienia wymuszane jest tworzenie nowych naczyń krwionośnych, które przejmują transport tlenu. Przynajmniej tak działo się w badaniach przeprowadzanych na świniach.
Wielorzędowa tomografia komputerowa (Multislice-Computed Tomography - MSCT, syn. Multidector-CT - MDCT) stała się prawdziwym przełomem w diagnostyce obrazowej, w tym także w kardiologii. W obrazowaniu serca metoda ta spełniła najważniejszy warunek technologiczny: akwizycja obrazu stała się szybka i nie wpływa negatywnie na jego rozdzielczość kontrastową i liniową.
17 czerwca 2007 r., podczas Zjazdu Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego w Mediolanie (15-19 czerwca), ogłoszono nowe zalecenia Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESH/ESC) dotyczące postępowania z chorymi na nadciśnienie tętnicze.
Naukowcy chcą opracować jednocześnie lek i szczepionkę przeciwko miażdżycy. Jak dowodzą szwedzkie badania, u ludzi z wysokim stężeniem pewnego typu przeciwciał występuje mniejsze ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Unia Europejska przeznaczyła ok. 3 mln euro na projekt, którego celem jest zbadanie, czy przeciwciała te mogą być stosowane zarówno jako narzędzie diagnozowania, jak i metoda leczenia.
5 czerwca na stronie internetowej czasopisma New England Journal of Medicine opublikowano analizę dotychczas uzyskanych rezultatów w toczącym się badaniu klinicznym RECORD (Rosiglitazone Evaluated for Cardiac Outcomes and Regulation of glycemia in Diabetes), z której wynika, że stosowanie rosiglitazonu nie zwiększa w sposób istotny ryzyka ostrych incydentów sercowych. Analiza ta nie była wcześniej planowana, lecz została przeprowadzona w związku z doniesieniem amerykańskich kardiologów sprzed kilku tygodni, według których zażywanie Avandii (leku przeciwcukrzycowego firmy GlaxoSmithKline) ma zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca i zgonu sercowego (patrz Puls Medycyny nr 10/2007).
Czy agresywna terapia hipolipemizująca wysokimi dawkami statyn jest bezpieczna? Dla jakich grup pacjentów jest ona korzystna, a dla jakich ryzyko związane z leczeniem przewyższa uzyskiwane korzyści? Czy statyny powinny być przepisywane kobietom? Odpowiedzi, choć nie ostateczne, na te często pojawiające się w praktyce lekarskiej pytania, przynoszą ostatnie analizy wyników badań klinicznych.
Po raz pierwszy w znakomitym badaniu "4S" wykazano, że koncepcja włączenia leku obniżającego stężenie cholesterolu całkowitego oraz jego frakcji LDL u chorych z chorobą niedokrwienną serca (ChNS), w ogromnym procencie po przebytym zawale serca (ZS), była słuszna. Pięcioletnie leczenie simwastatyną w dawce 20 mg spowodowało w porównaniu z grupą placebo wyraźne (o 30 proc.) zmniejszenie śmiertelności.
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy zgłaszają ból spoczynkowy, nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i/lub mają martwicę lub owrzodzenie troficzne stopy (kryteria ustalone przez Europejski Konsensus Krytycznego Niedokrwienia Kończyn Dolnych).
Dane epidemiologiczne są niepokojące: podczas gdy u mężczyzn obserwuje się w ciągu ostatnich dziesięcioleci stopniowy spadek zapadalności na choroby układu krążenia, u kobiet jest odwrotnie - z roku na rok choruje ich więcej. I choć ogólna liczba zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych maleje u obu płci, to spadek śmiertelności w znacznie mniejszym stopniu dotyczy kobiet.
Od opublikowania europejskich i polskich zaleceń dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym minęły już prawie 4 lata. W tym czasie wiedza na temat leków hipotensyjnych znacznie się poszerzyła, co bez wątpienia będzie miało wpływ na opracowanie kolejnych wytycznych. Przyczyniły się do tego m.in. przedstawione poniżej metaanalizy, których wyniki mogą wpłynąć na postępowanie z chorym na nadciśnienie tętnicze.
Sztywność tętnic i zależne od niej wysokie ciśnienie tętna jest ważnym determinantem ryzyka sercowo-naczyniowego. Chorzy z hipercholesterolemią mają wyższe centralne ciśnienie tętna i sztywniejsze naczynia w porównaniu z osobami zdrowymi, pomimo podobnych wartości ciśnienia tętniczego krwi.
"Choć nie stronimy od przekazywania najnowszych doniesień, to naszym głównym celem jest dydaktyka, czyli ugruntowanie obecnej wiedzy. Mamy przekonanie, że uczestnicy chcą słuchać podsumowań, przekazywanych w sposób klarowny i że cenią sobie fakt, iż podczas kongresów mogą usystematyzować swoją wiedzę" - mówi o przygotowaniach do XI Międzynarodowego Kongresu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, który w tym roku odbędzie się we Wrocławiu 20-22 września, jego organizator i przewodniczący Komitetu Naukowego, prof. Piotr Ponikowski.
Wraz ze starzeniem się populacji częstość występowania schorzeń naczyniowych, w tym tętniaków, stale wzrasta. Wśród poznanych i modyfikowalnych czynników rozwoju chorób układu naczyniowego wymieniane są przede wszystkim: wadliwe odżywianie, nadkonsumpcja alkoholu, palenie tytoniu i nadciśnienie, których udział indukuje hiperinsulinemię, hiperlipidemię, otyłość.
Pacjenci przyjmowani do szpitala z powodu zawału serca mają obecnie dużo większe szanse na wyleczenie niż chorzy hospitalizowani kilka lat temu. Do zmniejszenia śmiertelności i ograniczenia częstości powikłań zawału serca przyczyniły się coraz powszechniejsze stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych oraz częstsze przeprowadzanie zabiegów angioplastyki wieńcowej, zgodnie z rekomendacjami towarzystw kardiologicznych. Zalecanego leczenia często nie otrzymują jednak pacjenci mający 90 lub więcej lat.
"Największy rozwój flebologii zapewniła ultrasonografia. Może być stosowana w każdym stopniu zaawansowania choroby żylnej. Pozwala nie tylko obrazować układ żylny, ale także ocenić dynamikę przepływu, wydolność zastawek, wydolność układów powierzchownego i głębokiego czy wykryć przeszkody w odpływie krwi żylnej. Jednak nie każdy ultrasonografista potrafi badać układ żylny, musi to być osoba specjalnie przeszkolona i dysponująca specjalistycznym oprzyrządowaniem ultrasonograficznym" - mówi dr Mariusz Kózka z II Katedry Chirurgii CM UJ.
Podawanie heparyny drobnocząsteczkowej - dalteparyny przez okres 4 tygodni pacjentom po rozległych operacjach brzusznych znacząco obniża u nich liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych w porównaniu ze standardową jednotygodniową profilaktyką przeciwzakrzepową.
Żylaki kończyn dolnych spostrzegane są często przez naszych pacjentów jako defekt kosmetyczny, który wystarczy ukryć pod długą spódnicą lub spodniami, aby przestał istnieć. Tymczasem żylaki stanowią problem zdrowotny i to niemały, bo dotyczący (w zależności od szacunków) od 20 do 50 proc. osób dorosłych.
W styczniu br. American Academy of Family Physicians (AAFP) i American College of Physicians (ACP) wspólnie wydały nowe, praktyczne zalecenia kliniczne dotyczące diagnozowania i postępowania w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Deformacje naczyniowe skóry są bardziej defektem kosmetycznym niż chorobą, jednak gdy rozważymy możliwy wpływ na stan psychiczny osoby z takimi deformacjami oraz na skutki zawodowe, interpersonalne i jakość życia, to problem staje się bardziej złożony. W tym świetle temat opisywany dotyka problematyki aktualnej, a jednocześnie trudnej z punktu widzenia złożoności choroby oraz możliwości jej skutecznego leczenia.