W ostatnich latach w Europie i w Stanach Zjednoczonych wzrasta dostępność i częstość stosowania preparatów będących połączeniem dwóch leków hipotensyjnych, które mogą być wykorzystane jako leki pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego. Uważa się bowiem, że ze względu na wieloczynnikową patogenezę nadciśnienia pierwotnego uzasadniona jest farmakologiczna ingerencja w dwa różne układy regulujące wysokość ciśnienia tętniczego.
Operować żylaki kończyn dolnych czy nie? Zażywać leki flebotropowe, stosować kompresjoterapię czy postąpić radykalnie i zdecydować się na usunięcie nieestetycznie wyglądających żylakowatych poszerzeń naczyń w tkance podskórnej? Czy pomimo leczenia operacyjnego, nie pojawią się ponownie? - to dylematy wielu pacjentów i lekarzy.
Ramipryl i telmisartan zapewniają równie silną ochronę przed zgonami sercowo-naczyniowymi, zawałami, udarami i hospitalizacją z powodu niewydolności serca u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Terapia skojarzona tymi lekami wiąże się ze znacznym wzrostem objawów niepożądanych przy skuteczności porównywalnej z ramiprylem.
Firma biotechnologiczna Bioheart Inc., zajmująca się opracowaniem metod poprawy funkcji niewydolnego mięśnia sercowego opartych na przeszczepieniu autologicznych komórek pacjenta w uszkodzone okolice serca, 1 kwietnia 2008 r. podczas zjazdu American College of Cardiology ogłosiła zakończenie badania SEISMIC (Safety and Effects of Implanted (Autologous) Skeletal Myoblasts (MyoCell) using an Injection Catheter).
W ostatnich latach obserwujemy bardzo dynamiczny rozwój nieinwazyjnych obrazowych technik diagnostycznych w kardiologii. Diagnostyka chorób układu krążenia metodą rezonansu magnetycznego (MR) znajduje coraz szersze zastosowanie dzięki wprowadzeniu nowych sekwencji umożliwiających badanie bijącego serca. Ta nieobciążająca chorego metoda ma przed sobą ogromne możliwości diagnostyczne, poczynając od badań naukowych a kończąc na coraz szerszym praktycznym zastosowaniu w codziennej pracy klinicznej. Poniżej przedstawiamy w skrócie możliwości nowoczesnej techniki MR.
Najnowsze wytyczne ACC/AHA zalecają rozważenie długoterminowej (np. przez rok) terapii przeciwpłytkowej z zastosowaniem klopidogrelu u chorych po zawale serca z uniesieniem odcinka ST, bez względu na to, czy stosowano lub nie stosowano leczenia reperfuzyjnego - mówi doc. Adam Witkowski, zastępca kierownika Samodzielnej Pracowni Hemodynamicznej w Instytucie Kardiologii w Warszawie i przewodniczący Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Telmisartan nie wykazuje przewagi nad ramiprylem w zapobieganiu zawałowi serca, udarowi mózgu, hospitalizacjom z powodu niewydolności krążenia i zgonom u pacjentów dużego ryzyka. Innymi słowy, skuteczność terapeutyczna telmisartanu i ramiprylu nie różnią się - mówi prof. dr. hab. med. Józef Drzewoski z Kliniki Chorób Wewnętrznych z Oddziałem Diabetologii i Farmakologii Klinicznej UM w Łodzi podsumowując wyniki badania ONTARGET.
Firmy farmaceutyczne dążą do opracowania nowych sposobów podwyższania stężenia "dobrego" cholesterolu HDL. Mimo niepowodzenia z lekiem torcetrapib, które kosztowało koncern Pfizer miliardy, inne firmy farmaceutyczne kontynuują prace nad podobnymi substancjami. Wkrótce prawdopodobnie pojawi się nowy preparat z wypróbowanym, lecz rzadko stosowanym składnikiem podwyższającym poziom HDL, kwasem nikotynowym (Cordaptive, MSD).
Z przeprowadzonej przez niemieckich naukowców analizy wynika, że coraz mniej Europejczyków, w porównaniu z latami wcześniejszymi, umiera z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Te pozytywne zmiany nie dotyczą jednak wszystkich państw Europy - Polska nadal pozostaje krajem o wysokim ryzyku zgonu z przyczyn krążeniowych.
Badanie kliniczne PERISCOPE było pierwszym badaniem oceniającym wpływ doustnych leków przeciwcukrzycowych na rozwój miażdżycy naczyń wieńcowych przy użyciu ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS). Okazało się, że do progresji zmian miażdżycowych nie dochodzi u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych pioglitazonem.
Na podstawie rekomendacji niezależnej komisji monitorującej wyniki badań oraz komitetu kierującego badaniem JUPITER, wydanej 29 marca 2008 r., firma AstraZeneca - producent zawierającego rosuwastatynę preparatu Crestor i główny sponsor badania - zadecydowała o przedwczesnym jego zakończeniu. Decyzję podjęto po uzyskaniu jednoznacznych dowodów na to, że u pacjentów otrzymujących rosuwastatynę w dawce 20 mg/dobę, w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo, znamiennie zmniejsza się ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową oraz śmiertelność z jej powodu. Swoją decyzję AstraZeneca ogłosiła podczas kongresu American College of Cardiology w Chicago.
Zespół metaboliczny definiuje się jako współwystępowanie kilku klasycznych czynników ryzyka chorób układu krążenia, takich jak: otyłość, hiperglikemia, nadciśnienie, podwyższony poziom triglicerydów i obniżony poziom cholesterolu frakcji HDL. Choroba niedokrwienna serca (ChNS) jest przede wszystkim chorobą wieku średniego i starszego. W ostatnich latach obserwuje się jednak znaczący wzrost zapadalności na tę chorobę wśród osób młodych; osoby te stanowią odrębną grupę w aspekcie czynników ryzyka i przebiegu klinicznego schorzenia.
Liczne badania kliniczne wykazały skuteczność b-blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitorów ACE) i statyn we wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca. Obecnie są to leki pierwszego rzutu w prewencji ostrych epizodów sercowo-naczyniowych u osób z rozpoznaną chorobą wieńcową i faktycznie są przepisywane przez lekarzy opiekujących się takimi chorymi. Uwagę zwraca jednak rozdźwięk pomiędzy wynikami badań klinicznych tych leków a ich skutecznością w praktyce ambulatoryjnej.
Badanie kliniczne ENHANCE, dotyczące wpływu terapii skojarzonej ezetymibem i dużymi dawkami simwastatyny (10/80 mg) w porównaniu z monoterapią simwastatyną (80 mg) na przebieg procesu miażdżycowego u chorych z rodzinną hipercholesterolemią, przyniosło rozczarowujące wyniki. Nie wykazano statystycznie istotnej różnicy między leczonymi grupami w punktach końcowych badania, z których najważniejsza była zmiana grubości błony środkowo-wewnętrznej naczyń (IMT).
Przez niewielkie nacięcie w klatce piersiowej wprowadzany jest cewnik, który nakłuwa wierzchołek serca. Za pomocą cewnika proteza zastawki umieszczana jest we właściwym miejscu. Czasopismo Dagens Medicin towarzyszyło lekarzom w Szpitalu Uniwersyteckim w Lund, którzy po raz pierwszy w Szwecji przeprowadzili operację wymiany zastawki aorty metodą transapikalną.
Specjaliści z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie pozyskali środki finansowe i koordynują opracowany przez siebie program OLAF, dotyczący wyznaczenia norm ciśnienia tętniczego dla populacji dzieci i młodzieży w Polsce. Do tej pory każdy region w kraju tworzył własne normy, a lekarze często korzystali z opracowań amerykańskich, zupełnie nie pasujących do standardów europejskich.
Znamienne zmniejszenie śmiertelności oraz częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych dzięki zastosowaniu leczenia przeciwnadciśnieniowego opartego na indapamidzie SR u pacjentów mających 80 i więcej lat to najistotniejsze wyniki badania klinicznego HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial). Ogłoszono je 31 marca br. podczas 57. dorocznej sesji naukowej American College of Cardiology (ACC) w Chicago i równocześnie opublikowano w New England Journal of Medicine.
Nadciśnienie tętnicze jest ważnym elementem zespołu metabolicznego. Współistnienie nadciśnienia tętniczego z zaburzeniami metabolicznymi stwarza szczególnie niekorzystną konstelację zmian dla układu sercowo-naczyniowego. W istotny sposób wpływa też na strategię leczenia nadciśnienia.
Zespół metaboliczny (ZM) u dzieci jest poważnym zagrożeniem dla ich zdrowia jako osób dorosłych. Wielu rodziców, a także pediatrów nie wie jednak, czym jest zespół metaboliczny, jak go rozpoznawać i leczyć. Problemowi pediatrycznego zespołu metabolicznego poświęcony został lutowy numer czasopisma Journal of Pediatrics.
Sezonowe wahania masy ciała, nastrojów oraz zmiany zachowania pozostają w ścisłym związku z prawdopodobieństwem wystąpienia zespołu metabolicznego - donoszą naukowcy z Fińskiego Instytutu Zdrowia na łamach styczniowego numeru czasopisma PLoS One.
Obecnie wiadomo, że tkanka tłuszczowa zlokalizowana w obrębie jamy brzusznej jest istotnym narządem wydzielania wewnętrznego. Dlatego otyłość typu brzusznego uważa się za niezależny lub wręcz dominujący czynnik ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Kluczowe dla zrozumienia roli otyłości trzewnej były ogłoszone w 2006 roku wyniki zakrojonego na szeroką skalę badania IDEA (International Day of Evaluation of Abdominal Obesity).
Udar mózgu jest trzecią po chorobie wieńcowej i chorobie nowotworowej przyczyną zgonów w krajach wysoko rozwiniętych. Około 30 proc. osób, które go przeżyją, staje się inwalidami, a 20 proc. wymaga stałej pomocy osób trzecich. Około 15 proc. udarów poprzedzanych jest przemijającym niedokrwieniem mózgu (TIA). Osoby, które przeszły TIA, mają 19 proc. ryzyka wystąpienia udaru, zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn naczyniowych w ciągu następnych 10 lat. Dlatego też bardzo istotne jest podjęcie działań, które mogą to ryzyko zmniejszyć.
W bazach danych znajduje się kilkaset publikacji opisujących skutki działania terapii przeciwpłytkowych, ale jedynie sześć z nich dotyczy działania aspiryny u osób ze stabilną chorobą wieńcową. W czterech z tych prac badano skutki działania aspiryny u osób po incydencie mózgowym, jednej - po zawale mięśnia sercowego i jednej - u osób z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową. Wszystkie te badania były randomizowane i kontrolowane placebo.
5 lutego br. na łamach prestiżowego czasopisma Journal of the American College of Cardiology ukazała się publikacja polsko-amerykańskiego zespołu naukowego porównująca wczesne i późne wyniki leczenia choroby pnia lewej tętnicy wieńcowej metodą przezskórnej implantacji stentu (PCI) lub pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).