Kardiologia

W 2019 roku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne opublikowało szczegółowe wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych zespołów wieńcowych przez specjalistów medycyny rodzinnej.

Pandemia sprawiła, że spadła liczba procedur interwencyjnych u pacjentów z przewlekłymi zespołami wieńcowymi. Specjaliści podkreślają, że w tej sytuacji jeszcze większego znaczenia nabiera optymalna farmakoterapia.

Sarkopenia, kacheksja i zespół kruchości znacząco utrudniają leczenie pacjentów z niewydolnością serca i pogarszają rokowania. Te trzy zespoły są ze sobą powiązane i tworzą samonapędzający się mechanizm, który trudno zatrzymać.

Mamy niewątpliwie specyficzne dla kobiet czynniki ryzyka chorób układu krążenia związane z płcią - mówi dr hab. Agnieszka Olszanecka, wskazując na jakie zagrożenia powinni zwracać uwagę lekarze.

Do specjalisty często trafiają chorzy z zakrzepicą oraz wieloma chorobami współistniejącymi. Sytuację tę spotęgowała pandemia COVID-19. Jakie są najnowsze wytyczne dla poszczególnych grup pacjentów?

Największy odsetek chorych na zatorowość płucną (ZT) to osoby powyżej 60. roku życia. Dotyczy ona najczęściej pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak niewydolność serca, nowotwory, choroby układu oddechowego.

Podczas gdy podstawowy system kontroli ciśnienia krwi u kobiet i mężczyzn jest taki sam, regulacja ciśnienia krwi w zależności od płci może wyglądać nieco inaczej - powiedział dr Mykola Mamenko, fizjolog z Augusta University w stanie Georgia (USA).

Rektor Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu i jednocześnie szef Centrum Chorób Serca w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym prof. Piotr Ponikowski przedstawił program utworzenia sieci ośrodków kardiologicznych, która pozwalałaby lepiej leczyć trudnych pacjentów.

Wprowadzenie opieki koordynowanej dla pacjentów z niewydolnością serca, stosowanie nowoczesnych terapii, a także uruchomienie programów edukacyjnych — to kluczowe elementy, bez których nie będzie możliwe zahamowanie wzrostu śmiertelności z powodu chorób układu krążenia.

Do kategorii świadczeń gwarantowanych w AOS ma trafić rezonans magnetyczny piersi oraz telemetryczny nadzór nad pacjentami z implantowanymi urządzeniami wszczepialnymi.

Pojęcie przewlekłej choroby nerek powstało niespełna 20 lat temu. Jego sformułowanie miało na celu między innymi przełamanie izolacji nefrologii, która nie posiadała wspólnej platformy pojęciowej z resztą interny. Kiedy więc można mówić o przewlekłej chorobie nerek?

Częstotliwość pracy serca (HR), szczególnie spoczynkowa, jest w ostatnim czasie gorącym tematem w kardiologii. Wynika to m.in. z obserwacji populacyjnych, w których wykazano zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe u osób, które mają podwyższoną czynność serca. Zależność ta była liniowa.

Podstawą leczenia pacjentów z chorobą niedokrwienną serca jest właściwa diagnostyka. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2019 r., powinna ona także obejmować ocenę mikrokrążenia naczyniowego.

Przyprawy i zioła, stosowane regularnie i w odpowiednich ilościach, sprzyjają zdrowiu serca i naczyń krwionośnych. Największy potencjał na tym polu mają: cynamon, imbir, czosnek, kolendra, pieprz cayenne i kurkuma.

Obawiam się, że w czwartej fali zakażeń po raz kolejny możemy mieć syndemię, czyli nałożenie chorób kardiologicznych i onkologicznych na pandemię COVID-19 - ostrzega były prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego prof. Adam Witkowski.

Szacuje się, że migotanie przedsionków jest przyczyną nawet 30 proc. udarów niedokrwiennych. Rozwojowi tej groźnej arytmii sprzyja nadciśnienie. Dlatego prawidłowe leczenie migotania przedsionków uwzględnia dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego.

Wraz z pandemią — poza dotychczasowymi problemami z diagnozowaniem oraz terapią wielu chorób — pojawiły się nowe, mające zarówno bezpośredni, jak i pośredni związek z zakażeniami SARS-CoV-2. Sprawiło to, że stopniowo zmieniają się wytyczne dotyczące postępowania m.in. u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Z różnych powodów pandemia COVID-19 pogorszyła kontrolę nadciśnienia tętniczego. Czy zastosowanie w terapii leków złożonych poprawia jej skuteczność, szczególnie w obecnych warunkach?

Hiperurykemia zwiększa ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Ocena stężenia kwasu moczowego weszła do panelu badań w programie „Profilaktyka 40 plus”. O wadze tej decyzji zaproszeni goście dyskutowali w programie „Siła dialogu”.

W warunkach pandemii COVID-19 specjaliści napotykają coraz większe problemy w prawidłowej kontroli nadciśnienia tętniczego. Stosowanie leków złożonych ma szansę poprawić skuteczność terapii.

Czy skuteczna kontrola częstotliwości rytmu serca i wartości glikemii u chorych z niewydolnością serca i cukrzycą typu 2 jest możliwa? I czy jest konieczna? Jak to wygląda w świetle najnowszych wytycznych leczenia zarówno niewydolności serca, jak i cukrzycy?

Rozwiązania telemedyczne przybliżają nas do rozpoznania arytmii, ale nie pozwalają na postawienie jednoznacznej diagnozy - mówi prof. Katarzyna Mizia-Stec.

Prof. Jarosław D. Kasprzak przedstawia i komentuje przypadek pacjenta ze zdiagnozowaną niestabilną dławicą piersiową.

Spadek w erze pandemii liczby procedur inwazyjnych u pacjentów z przewlekłymi zespołami wieńcowymi obliguje nas do jak najbardziej optymalnej farmakoterapii u naszych chorych - podkreśla prof. Agnieszka Tycińska z Katedry i Kliniki Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.

Migotanie przedsionków to najczęstsza forma arytmii, zwłaszcza w populacji osób starszych. Ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca zwiększa nadciśnienie tętnicze, szczególnie gdy jest źle kontrolowane. Badania dotyczące migotania przedsionków wykazały, że nadciśnienie tętnicze występuje u od 60 do nawet 90 proc. pacjentów jako choroba współistniejąca.

Powikłania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bywają bardzo różnorodne. Kardiolog w praktyce klinicznej spotka się przeważnie z tymi związanymi z tętnicami wieńcowymi, czyli m.in. przedwczesnym rozwojem choroby wieńcowej i ostrymi zespołami wieńcowymi.

„Przypadki kliniczne. Okiem praktyka” to nowy program wideo, w którym zaproszeni goście analizują przedstawione przypadki pacjentów i zastanawiają się, w jaki sposób chorych można leczyć jeszcze skuteczniej. Przeprowadzana analiza jest także pretekstem do przytoczenia wyników najnowszych badań klinicznych czy przybliżenia aktualnych wytycznych postępowania w różnych jednostkach chorobowych.

Odległa obserwacja badania ASCOT udowodniła związek pomiędzy wyborem rodzaju leczenia a długofalową redukcją ryzyka sercowo-naczyniowego.

COVID-19 jest związany ze zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych, szczególnie u chorych z ciężkim przebiegiem zakażenia i hospitalizowanych na oddziałach intensywnej terapii. To ryzyko może także dotyczyć pacjentów wypisanych ze szpitala.

Organizacje pacjenckie odgrywają ważną rolę w kreowaniu polityki zdrowotnej państwa. Obecnie najważniejsze jest to, aby miały one umocowanie prawne, aby miały możliwość wyrażania opinii, wysuwania własnych wniosków, inicjatyw - nawet ustawodawczych - postulują eksperci.