Eksperci wskazują, jak optymalizować terapię hipolipemizującą

Ewa Kurzyńska
opublikowano: 23-12-2021, 08:00

Rok 2021 na polu lipidologii znaczyły kamienie milowe w postaci nowych wytycznych i dokumentów eksperckich, zarówno polskich, jak i międzynarodowych. Poszerzył się także wachlarz leków hipolipemizujących.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Na zdj. prof. dr hab. n. med. Maciej Banach, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.
archiwum

Szacuje się, że zaburzenia lipidowe ma nawet 20 mln Polaków. Gros chorych nie jest świadomych problemu, a tylko nieliczni są leczeni skutecznie. Przykładowo, cele terapeutyczne w zakresie cholesterolu LDL u pacjentów najwyższego i ekstremalnego ryzyka osiąga w Europie zaledwie 18 proc. chorych, a w Polsce - 17 proc.

Przyczyny nieskuteczności terapii i szanse poprawy

- Nie pomagają nam ruchy antystatynowe, problemem jest też inercja terapeutyczna lekarzy - nie stosujemy intensywnego leczenia statynami, za rzadko wybieramy terapię skojarzoną, czyli połączenie statyny z ezetymibem - wymienia powody nieosiągania celów terapeutycznych prof. dr hab. n. med. Maciej Banach, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

Dlatego w kwietniu opublikowane zostały rekomendacje międzynarodowego panelu ekspertów lipidologicznych. - Zaproponowaliśmy, krok po kroku, jak optymalizować terapię hipolipemizującą. W tych wytycznych powiedzieliśmy wprost, że w wybranych grupach pacjentów bardzo wysokiego ryzyka oraz u każdego pacjenta ekstremalnego ryzyka należy od razu rozpocząć leczenie od terapii skojarzonej. Zmieniliśmy też podejście do pacjentów z nietolerancją statyn. Natychmiast po zmniejszeniu dawki lub po odstawieniu leku z tej grupy należy rozpocząć leczenie ezetymibem, a jeżeli kryteria programu lekowego pozwalają, to nowymi lekami: inhibitorami PCSK9 - mówi prof. Banach.

Popularyzacja zaleceń

Kolejny ważny dokument ukazał się maju. To opinie ekspertów Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego, dotyczące postępowania zarówno w hipercholesterolemii, jak i w hipertriglicerydemii (prof. Banach był współtwórcą zaleceń). Z kolei na rodzimym podwórku światło dzienne ujrzały we wrześniu wytyczne aż sześciu towarzystw naukowych, dotyczące kompleksowego diagnozowania i leczenia zaburzeń lipidowych.

- Od tego czasu skupiamy się na przybliżaniu zapisów wytycznych lekarzom w Polsce, by były one skutecznie stosowane w codziennej praktyce. To bardzo kompleksowy dokument, w którym zawarliśmy właściwie wszystko, jeśli chodzi o pacjentów z zaburzeniami lipidowymi. Poruszyliśmy m.in. takie problemy, jak stosowanie statyn u pacjentów z COVID-19, leczenie zaburzeń lipidowych u dzieci, kobiet w ciąży, u chorych w podeszłym wieku, pacjentów leczonych paliatywnie. Nie pominęliśmy żadnego tematu, które często są pomijane w wytycznych europejskich - zwraca uwagę prof. Maciej Banach.

Kardiologia
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
×
Kardiologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Bonnier Business (Polska). Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj

Nowości farmakoterapii

W roku 2021 weszły także nowe leki hipolipemizujące.

- Na rynku polskim pojawił się inclisiran. Zabiegamy, by był on dostępny dla wybranych grup pacjentów i stosowny wniosek w tej sprawie jest już złożony w AOTMiT. Kolejne nowości to kwas bempediowy czy ikozapent etylowy - kwas omega-3, który jest wysoce oczyszczonym kwasem eikozapentaenowym. Został on zaakceptowany przez EMA, ale nie jest jeszcze dostępny na rynku. Liczymy jednak, że to się zmieni, ponieważ jest to cząsteczka, która może pomóc w leczeniu hipertriglicerydemii i istotnie zmniejszać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych” – wskazuje prof. Banach.

Co przyniesie 2022 r.?

Przewodniczący PTL zaznacza, że nadchodzący rok także będzie obfitował w liczne, ważne wydarzenia.

- Przede wszystkim w 2022 r. pojawią się pierwsze wytyczne Międzynarodowego Panelu Ekspertów Lipidowych na temat postępowania z pacjentami, którzy odmawiają leczenia statynami z powodu złego nastawienia do tych leków – tzw. efekt drucebo. Następnie ogłoszone będą wytyczne, których na świecie dotąd nie było, a mianowicie dotyczące leczenia ciężkich zaburzeń lipidowych u kobiet w ciąży. Kolejne rekomendacje będą odnosiły się do wtórnych przyczyn dyslipidemii. I wreszcie pod auspicjami International Lipid Expert Panel, we współpracy z innymi organizacjami, w tym z WHO, WHF i in. przygotujemy wytyczne dotyczące sposobu żywienia w różnych jednostkach chorobowych - zapowiada profesor.

W nadchodzącym roku pojawi się zatem aż pięć bardzo ważnych dokumentów dotyczących dyslipidemii. - Będą one niezwykle przydatne w walce z tym najcięższym czynnikiem ryzyka, jakim są zaburzenia lipidowe - podsumowuje prof. Maciej Banach.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Prawie 19 mln Polaków ma zaburzenia lipidowe

Prof. Banach: nigdy dość optymalizowania terapii zaburzeń lipidowych

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.