Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Pacjenci z obawy przed krwawieniami mogą samodzielnie odstawić leki, które lekarz przepisał, aby nie dopuścić do udaru mózgu czy zakrzepicy w stencie – mówi kardiolog prof. Mariusz Tomaniak. W rozmowie tłumaczy, jak w realnych sytuacjach klinicznych ważyć korzyści z antykoagulacji: dlaczego obecnie najczęściej wybiera się DOAC, kiedy wciąż trzeba sięgnąć po VKA, jak długo prowadzić terapię potrójną po przezskórnej interwencji wieńcowej i w jaki sposób konsekwentna edukacja zwiększa adherencję i bezpieczeństwo leczenia.

Stale pojawiają się nowe terapie przeciwnowotworowe, a wraz z nimi nowe powikłania, także kardiologiczne. Jak postępować w przypadku wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u pacjentów onkologicznych i jak im zapobiegać? Temat ten będą zgłębiać członkowie nowo powstałej Grupy Badawczej ds. zakrzepicy, powołanej przez Radę ds. Kardioonkologii Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, jak również polscy eksperci zrzeszeni w Sekcji Leczenia Wspomagającego Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej.

Coraz częściej zgłaszają się do nas pacjenci z objawami zakrzepicy, jak też z zatorowością płucną - zauważa w rozmowie z PAP prof. Łukasz Paluch. Jednym z czynników ryzyka zakrzepicy jest wirus SARS-CoV-2, który oddziałuje na śródbłonek naczyń i może powodować jego uszkodzenie, co z kolei zwiększa ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.

COVID-19 wywołuje znacznie więcej powikłań prozakrzepowych niż infekcje innymi wirusami. liczba przypadków zakrzepicy będzie rosła ze względu na rosnącą liczbę pacjentów z zespołami pocovidowymi - alarmowali eksperci podczas konferencji z okazji Światowego Dnia Zakrzepicy.

Zespół naukowców z Bostonu ocenił przydatność skali Wellsa wśród hospitalizowanych chorych. Wyniki badania opublikowano na łamach nowego wydania „JAMA Internal Medicine”.

Nowych danych na temat ryzyka powikłań podczas przerwy w leczeniu przeciwkrzepliwym spowodowanej przez planowany zabieg chirurgiczny dostarcza publikacja z nowego wydania „JAMA Internal Medicine”.

Zarówno żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, jak i migotanie przedsionków to często występujące schorzenia o potencjalnie śmiertelnych konsekwencjach. Oba są też wskazaniem do zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego za pomocą doustnych antykoagulantów.

O żylnej chorobie zakrzepowo--zatorowej, konsekwencjach jej nierozpoznania i nieleczenia, a także prostej profilaktyce, która może uratować życie, rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Witoldem Tomkowskim, prezesem Polskiej Fundacji do Walki z Zakrzepicą THROMBOSIS, partnera merytorycznego kampanii.

Dr hab. Maciej Kostrubiec został tegorocznym laureatem Nagrody Prezesów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Nagrodę Prezesów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego otrzymała dr hab. Beata Ewa Banaszewska. Obie nagrody, ufundowane przez Bayer, są szczególnie cenione w środowisku medycznym – świadczą o najwyższym poziomie naukowym i profesjonalnym wyróżnionych.

Przedłużone leczenie przeciwzakrzepowe apiksabanem w dawce leczniczej (5mg) lub profilaktycznej (2.5mg) zmniejsza ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej i nie zwiększa ryzyka ciężkich krwawień – dowiodło badanie, którego wyniki opublikowano na łamach czasopisma NEJM.

Podczas 12 posiedzenia Rady Przejrzystości AOTM, które odbyło się 7 maja br. eksperci przygotowali stanowiska w sprawie „Leczenie farmakologiczne” wykonywanego w warunkach domowych oraz zastosowanie apiksabanu w zapobieganiu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dorosłych po protezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego.

Komisja Europejska zatwierdziła dwa nowe wskazania do stosowania rywaroksabanu (Xarelto, Bayer), doustnego leku przeciwzakrzepowego.

Najnowsze duńskie badanie wskazuje, że niektóre nowe gestageny stosowane w tabletkach antykoncepcyjnych zwiększają ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej bardziej niż preparaty z lewonorgestrelem.

Rada Konsultacyjna Agencji Oceny Technologii Medycznych w oficjalnym stanowisku rekomendowała niefinansowanie ze środków publicznych terapii lekiem Arixtra (fondaparynuks, GSK) w leczeniu żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego, w ramach wykazu leków refundowanych.

Apiksaban (Eliquis, Pfizer/Bristol-Myers Squibb) lek należący do nowoczesnej, przełomowej klasy antykoagulantów – selektywnych inhibitorów czynnika Xa - został dopuszczony do obrotu w krajach Unii Europejskiej. Zgodnie z zarejestrowanymi wskazaniami może być stosowany w profilaktyce choroby żylno-zakrzepowej u dorosłych pacjentów po operacji implantacji protezy stawu biodrowego lub kolanowego.

Ekperymentalna heparyna o bardzo niskiej masie cząsteczkowej (ultra-LMWH), opracowana w laboratoriach firmy Sanofi-Oncology - semuloparyna - redukuje o 64 proc. ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chorych na raka, rozpoczynających chemioterapię – dowiodło randomizowane badanie kliniczne III fazy SAVE-ONCO. Wyniki tego badania zostały zaprezentowane podczas 47. dorocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej ASCO na początku czerwca br. w Chicago.

Dwanaście tygodni po zabiegu chirurgicznym, to okres zwiększonego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet. Najczęściej dochodzi do nich po operacjach protezowania stawu biodrowego i kolanowego, nastepne w kolejności jest leczenie z powodu raka.

Ocena wartości D-dimerów pozwala z bardzo dużym prawdopodobieństwem wykluczyć żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Przyłóżkowy pomiar D-dimerów stanowi zatem bardzo dobre narzędzie w diagnostyce pacjentów ambulatoryjnych.

Amerykańska agencja FDA (Food and Drug Administration) ostrzega, że tinzaparyna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu u pacjentów z niewydolnością nerek. Producent leku wystąpił o włączenie do przeciwwskazań przyjmowania leku upośledzonej funkcji nerek u osób starszych.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, która obejmuje zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną, występuje w Polsce u ok. 50 tys. pacjentów rocznie. O tym, jak ambulatoryjnie leczyć zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych mówią: dr n. med. Jarosław Kalemba i prof. dr n. med. Zbigniew Rybak z Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej we Wrocławiu.

Komisja ds. Nagród Towarzystwa Internistów Polskich przyznała nagrody za ubiegły rok za najlepszą pracę oryginalną opublikowaną w Polskim Archiwum Medycyny Wewnętrznej od 1 stycznia 2007 roku do 31 stycznia 2008 r.

W styczniu br. American Academy of Family Physicians (AAFP) i American College of Physicians (ACP) wspólnie wydały nowe, praktyczne zalecenia kliniczne dotyczące diagnozowania i postępowania w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Czy pojawił się lek konkurencyjny dla warfaryny do stosowania w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych dużym operacjom ortopedycznym? Jakie są najnowsze zalecenia dotyczące tej profilaktyki?