Medycyna rodzinna

Resort zdrowia planuje włączyć do programu szczepień przeciwko HPV dzieci od 9. roku życia, uprościć zasady jego realizacji m.in. dla POZ, umożliwić szczepienia w każdej placówce POZ oraz upubliczniać dane o wykonywanych szczepieniach. Równocześnie zapowiada przygotowanie wraz z Ministerstwem Edukacji Narodowej kampanii edukacyjnej dla dzieci, rodziców i nauczycieli oraz wprowadzenie od września 2025 roku nowego przedmiotu do szkół.

Minister zdrowia Izabela Leszczyna zdecydowała o wydłużeniu programu “Profilaktyka 40 plus” do końca 2024 r. Od 1 lipca nie będzie jednak możliwości zapisania się na badania przez infolinię.

Uprawnienia do wystawiania recept na bezpłatne leki powinny być rozszerzone na wszystkich lekarzy wystawiających seniorom recepty, niezależnie od tego, gdzie są zatrudnieni i jaką mają specjalizację - wskazuje Porozumienie Zielonogórskie. “Odpowiednią zmianę przepisów wysłałam już do KPRM, to niestety ustawa i wszystko trwa długo” - wyjaśnia minister zdrowia Izabela Leszczyna.

Zdaniem lekarzy rodzinnych z Porozumienia Zielonogórskiego, szczepienia przeciwko HPV powinny być dostępne w każdym punkcie szczepień w gabinetach POZ – podobnie jak szczepienia zalecane. Obecny system tych szczepień jest skomplikowany i kompletnie niedostosowany do codziennej pracy lekarzy - alarmują.

Korzyści z programu “Profilaktyka 40 plus” dla pacjentów są ogromne. Wykryliśmy bardzo dużo chorych z nadciśnieniem, cukrzycą i dyslipidemią, którzy nigdy wcześniej nie pomyśleli o tym, by zrobić badania. Dzięki niemu chorzy są wychwytywani na dużo wcześniejszym etapie – przekonuje Wojciech Pacholicki, wiceprezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie. Zdaniem lekarzy PZ program warto utrzymać.

Okres przejściowy, w którym lekarze mogą wystawiać e-recepty roczne w dwóch schematach dawkowania (dotychczasowym oraz nowym), został przedłużony do 30 czerwca 2024 r.

Formularz Oceny Ryzyka Przemocy wobec osób starszych to narzędzie, które ma ułatwić lekarzowi wychwycenie takich przypadków. Po jego wypełnieniu specjalista dostaje konkretną informację: zgłoś przypadek, bo życie i zdrowie pacjenta może być zagrożone; powtórz badanie za kilka tygodni, bo może zachodzić ryzyko doświadczenia przemocy - lub potwierdzenie, że pacjent nie jest ofiarą przemocy.

Nowe szablony dawkowania leków, które zaczną obowiązywać 9 maja, mogą powodować pomyłki w dawkowaniu i wprowadzić dezorientację wśród pacjentów, którzy byli przyzwyczajeni do sposobu przepisywanych im dawek - przekonuje Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Jak częstym problemem zdrowotnym w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jest zespół jelita nadwrażliwego? Z jakich narzędzi może skorzystać lekarz w diagnostyce tego zespołu oraz jak prowadzić leczenie pacjenta? O tych zagadnieniach mówili specjaliści podczas webinarium: „Zespół jelita nadwrażliwego w praktyce, czyli od diagnozy po terapię - rekomendacje i omówienie stanowiska ekspertów”.

To kwestia organizacji systemu. Część chorych z powodzeniem mogą leczyć lekarze podstawowej opieki zdrowotnej. Nie każdy chory z pojedynczym guzkiem czy rozpoznaną niedoczynnością tarczycy musi trafiać do endokrynologa – ocenia prof. Beata Kos-Kudła, prezes PTE.

Rishi Sunak twierdzi, że Wielka Brytania cierpi na tzw. „kulturę zwolnień lekarskich”, i ostrzega, że istnieje ryzyko „nadmiernej medykalizacji” zachowań mieszczących się w normie poprzez diagnozowanie ich jako schorzeń psychicznych. W Wielkiej Brytanii ponad 2,8 mln osób jest obecnie nieaktywnych zawodowo.

Brytyjscy eksperci wzywają lekarzy rodzinnych do ograniczenia przepisywania leków przeciwpsychotycznych pacjentom z demencją po tym, jak największe tego typu badanie wykazało, że zażywanie tych leków wiąże się z bardziej szkodliwymi skutkami ubocznymi, niż wcześniej sądzono. Mowa na przykład o niewydolności serca.

Ministerstwo Zdrowia przedłuża czas na ukończenie kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej dla lekarzy POZ posiadających specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii oraz lekarzy posiadających specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej lub specjalizację I lub II stopnia, lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych.

Ministerstwo Zdrowia wyszło naprzeciw oczekiwaniom medyków pracujących w POZ i zdecydowało się na wprowadzenie zmiany w ustawie, która ma zapewnić ciągłość w dostępie do świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne oraz lekarzy, którzy przed 31 grudnia 2024 r. nie zdążą przystąpić do zespołu POZ. Bez nowelizacji obecnych przepisów wygaśnięcie deklaracji wyboru pacjentów złożonych uprzednio do lekarzy, pielęgniarek i położnych, którzy nie przystąpili do zespołu POZ, następowałoby automatycznie 1 stycznia 2025 r.

Niemożliwy w podstawowej opiece zdrowotnej i nierealny do wprowadzenia 30 czerwca bieżącego roku - tak obecny kształt systemu zarządzania jakością i bezpieczeństwem pacjenta oceniają lekarze Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia.

Od stycznia 2025 r. opiekę pielęgniarki POZ i położnej POZ może utracić ponad 7 mln osób - alarmuje Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych i apeluje o zmiany legislacyjne, które pozwolą pacjentom na wybór lekarza POZ, pielęgniarki POZ lub położnej POZ, nietworzących zespołu POZ, którzy zawarli umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Jesienią ruszą pierwsze nabory wniosków w ramach unijnego projektu infrastrukturalnego dla poradni podstawowej opieki zdrowotnej – poinformowała minister zdrowia Izabela Leszczyna. Łącznie do poradni trafi ponad miliard złotych. Szczególnie promowane będą podmioty prowadzące opiekę koordynowaną i działające w miejscach, gdzie utrudniony jest dostęp do lekarza.

Wzięliśmy za cel pomoc pacjentom i lekarzom w leczeniu depresji, dlatego postanowiliśmy stworzyć platformę edukacyjną, która pomaga lekarzowi pierwszego kontaktu diagnozować i leczyć depresję - podkreśliła Agnieszka Leszczyńska, dyrektor generalna i prezes zarządu Angelini Pharma Polska, podczas gali Listy Stu 2023.

Nowy projekt kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej obejmuje m.in. orzekanie o niezdolności do pracy, zasady wystawiania zwolnień lekarskich, prawa pacjenta, tajemnicę lekarską, prawa lekarza, odpowiedzialność zawodową. “To są zagadnienia, które były objęte uprzednim kształceniem lekarzy w ramach specjalizacji, czy nawet stażu podyplomowego” - zaznacza Naczelna Rada Lekarska.

Narodowy Fundusz Zdrowia podsumował realizację opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej w 2023 r. Podał m.in. dane dotyczące dziesięciu najczęściej wykonywanych badań w POZ w ramach tego modelu opieki.

Jednostki chorobowe, które obejmuje opieka koordynowana w POZ, to choroby, które powinien leczyć lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. To, że dziś tego nie robi, to nasz wielki systemowy błąd i wielki systemowy koszt. Obecnie cukrzyca typu 2 jest leczona głównie w poradni diabetologicznej - tak nie powinno być. 95 proc. pacjentów z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym czy niedoczynnością tarczycy powinno być leczonych w POZ - powiedziała prof. Agnieszka Mastalerz-Migas.

Ostatni rok był okresem naprawdę ciężkiej pracy, ale jestem gotowa na nowe zadania i staram się podejmować je z pełnym zaangażowaniem i determinacją - mówi dr hab. Agnieszka Mastalerz-Migas, która zajęła 2. miejsce na Liście Stu 2023 najbardziej wpływowych osób w systemie ochrony zdrowia.

To będzie kolejne obciążenie biurokratyczne dla ledwo wydolnych kadrowo placówek medycznych, wątpliwość budzi też umieszczanie w systemie informatycznym danych wrażliwych – uzasadnia prezes PPOZ Bożena Janicka, apelując o pozostawienie dotychczasowego sposobu nanoszenia na recepcie sposobu dawkowania.

Ministerstwo Zdrowia przygotowało nowy ramowy program kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej. Zajęcia mają się odbywać jedynie w formie e-learningowej, a tematyka kursów ma obejmować m.in. opiekę koordynowaną w POZ, rozwiązania cyfrowe, opiekę zdalną i telemedycynę, a także postępowanie w nadwadze i otyłości.

Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, po zebraniu ponad rocznych doświadczeń ́z realizacji opieki koordynowanej w POZ, apeluje do ministry zdrowia Izabeli Leszczyny o zmiany w tym zakresie. Ich celem ma być między innymi zrównanie dostępu do zakresu świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej. W ocenie KLRwP konieczne jest m.in. poprawienie sposobu rozliczeń finansowych opieki koordynowanej oraz rozliczanie wszystkich świadczeń i nadwykonań.

21 lutego w siedzibie Pracodawców RP w Warszawie odbyła się konferencja Platformy Zdrowe Zdrowie. Dyskutowano m.in. o priorytetach na 2024 w systemie opieki zdrowotnej.

Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce (KLRwP) wystosowało pismo do minister zdrowia Izabeli Leszczyny w sprawie zmian w sposobie kształcenia specjalizacyjnego lekarzy rodzinnych, argumentując to „dalszym rozwojem podstawowej opieki zdrowotnej w naszym kraju”. Dotyczą one zarówno programu specjalizacji, jak i procesu akredytacji jednostek szkolących oraz elektronicznego systemu monitorowania kształcenia (SMK).

Od 1 marca 2024 r. placówki POZ, które wprowadziły opiekę koordynowaną, będą miały obowiązek przekazywania kodów przyczyn współistniejących, wskazujących na każdą rozpoznaną u pacjenta chorobę przewlekłą, zgodnie z wykazem świadczeń opieki koordynowanej.

Mamy pacjenta w gabinecie, zachęcamy do szczepienia i jest zgoda na to szczepienie, ale procedura administracyjna musi być zrealizowana. To jest potężna bariera, która w tej chwili bardzo rzutuje na realizację programu szczepień przeciw HPV - mówi prof. Agnieszka Mastalerz-Migas, konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej oraz prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej.

W ramach programu Profilaktyka 40 plus za każde 100 osób przebadanych świadczeniodawca otrzymuje dodatkowo kwotę 2200 zł, a w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy dodatek kwartalny wynosi 313 zł za określony procent pacjentek - wskazał wiceprezes NFZ Marek Augustyn, pytany o to, jak Fundusz zamierza motywować lekarzy POZ do wystawiania zleceń na badania profilaktyczne.