Ginekologia i położnictwo

W przypadku zachorowania kobiety w ciąży na COVID-19 bardzo ważne jest, by nie dopuścić do utrzymywania się gorączki u przyszłej matki. Zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. „Wysoka temperatura ciała może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu” - podkreśla prof. dr hab. med. Anna Latos-Bieleńska, kierownik Katedry i Zakładu Genetyki Medycznej UM w Poznaniu, przewodnicząca Zespołu Polskiego Rejestru Wrodzonych Wad Rozwojowych (PRWWR).

W związku z obniżoną odpornością oraz zmianami zachodzącymi w organizmie kobiet podczas ciąży, przyszłe matki mogą być szczególnie narażone na ostry przebieg COVID-19. Niestety, mimo wzrostu zachorowań, nadal nie jest do końca jasne jak COVID-19 wpływa na stan ciężarnej i płodu. Brakuje również jednoznacznych dowodów wskazujących na ryzyko transmisji wertykalnej koronawirusa SARS-CoV-2.

W związku z epidemią COVID-19, Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników wydało nowe wytyczne dotyczące wykonywania badań USG u kobiet w ciąży, zarówno tych zdrowych, jak i zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2.

"W obecnej sytuacji minimalizujmy liczbę badań ginekologicznych i ultrasonograficznych metodą dopochwową" - zaznaczył prof. dr hab. n. med. Mariusz Zimmer, prezes Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników. Wyjaśnił również, jak postępować w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u kobiety w ciąży.

Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników opublikowało stanowisko odnośnie postępowania w typowych oddziałach ginekologiczno-położniczych (które nie są dedykowane do leczenia osób z rozpoznaną infekcją koronawirusem) w aktualnej sytuacji pandemii koronawirusem COVID-19.

Z uwagi na zagrożenie koronawirusem coraz więcej szpitali w Polsce rezygnuje z prowadzenia porodów rodzinnych. O takim ograniczeniu poinformował m.in. Instytut Centrum Zdrowia Matki Polski w Łodzi.

Podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (RR) w okresie ciąży stanowią istotny problem kliniczny, a obserwowany trend w kierunku późniejszego macierzyństwa przyczynia się do częstszego występowania tego zjawiska. Nadciśnienie tętnicze (NT) jest najczęstszym problemem kardiologicznym w ciąży, dotyczącym ok. 6-10 proc. polskich ciężarnych. Związane jest z ryzykiem zarówno u matki, jak i płodu.

Związek między nadciśnieniem wywołanym ciążą i przebytym PE a rozwojem nadciśnienia tętniczego może być obserwowany już w pierwszych miesiącach po zakończeniu ciąży. Największy wzrost ryzyka jest obserwowany w ciągu pierwszych pięciu lat od zakończenia ciąży.

Odmienną sytuacją kliniczną jest nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą, które stwierdza się po 20. tyg. ciąży, i jego najcięższa postać — stan przedrzucawkowy (preeklampsja, PE). Należy pamiętać, że preeklampsji można zapobiec. Skuteczność profilaktyki z zastosowaniem kwasu acetylosalicylowego w redukcji liczby pacjentek, u których doszło do PE poniżej 34. tygodnia, wynosi 80 proc., a poniżej 37. tygodnia — 63 proc.

„Dostępność danych dotyczących postępowania z chorą na nadciśnienie tętnicze, która zaszła w ciążę, jest ograniczona. Właściwie tylko badanie CHIPS pokazało, do jakich wartości RR w ciąży powinniśmy dążyć i jakie są bezpieczne” — mówi dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. Narodowego Instytutu Kardiologii, z tamtejszej Kliniki Nadciśnienia Tętniczego.

Nadciśnienie tętnicze przed ciążą ma 1-5 proc. kobiet. U 7-20 proc. z nich dochodzi do pogorszenia kontroli RR w trakcie ciąży. Kobiety z przewlekłym NT mają nawet o 25 proc. zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego (PE).

Kolejny polski szpital rozpoczął współpracę ze spółką Nestmedic - 10 produkowanych przez nią urządzeń telemedycznego KTG Pregnabit trafiło właśnie do SP ZOZ w Głubczycach. Jest to już trzecia umowa spółki z polską placówką ochrony zdrowia od początku grudnia 2019 roku. Z jej urządzeń od ubiegłego roku korzystają także pacjentki z Finlandii i Bułgarii.

Jednym z efektów premiowania za jakość świadczeń i liczbę odebranych porodów, zapowiadanego w zeszłym roku przez prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, będzie likwidacja prawie 80 oddziałów położniczych - wskazały podczas konferencji prasowej posłanki Lewicy. W opinii lewicowego ugrupowania znacznie obniży to dostępność opieki okołoporodowej.

2019 r. w ginekologii i położnictwie podsumowuje prof. dr hab. n. med. Piotr Sieroszewski, kierownik I Katedry Ginekologii i Położnictwa Kliniki Medycyny Płodu i Ginekologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, wiceprezes Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników.

66-letni mężczyzna i 65-letnia kobieta są pierwszymi na Mazowszu pacjentami, u których lekarze z Oddziału Klinicznego Urologii Szpitala Klinicznego im. prof. Orłowskiego CMKP w Warszawie wykonali refundowane zabiegi wszczepienia elektrody do stymulacji nerwów krzyżowych.

Chcemy premiować oddziały położnicze, na których odbywa się ponad 400 porodów rocznie – poinformował prezes NFZ Adam Niedzielski. Odpowiedni wskaźnik koncentracji jest gwarantem lepszej jakości świadczeń – wskazał. Tego wskaźnika nie spełnia obecnie ponad 70 oddziałów, a po uwzględnieniu dodatkowego kryterium odległości - ok. 55 oddziałów położniczych.

Histerektomia, czyli operacja usunięcia macicy, jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji u kobiet. Nie zawsze jest jednak konieczna. Stosowana jest najczęściej z powodu wystąpienia chorób nowotworowych, nie tylko związanych z macicą, ale także z rakiem jajnika, jak również w przypadku wystąpienia mięśniaków na narządach rodnych. Częstą przyczyną usunięcia macicy jest również jej obniżenie, które nie powinno być wskazaniem do wykonania histerektomii.

Katalog laboratoriów mogących prowadzić badania żywności podawanej w szpitalach kobietom w ciąży i po porodach ma być poszerzony o laboratoria Państwowej Inspekcji Sanitarnej - przewiduje projekt rozporządzenia ministra zdrowia skierowany do konsultacji publicznych.

Z roku na rok wzrasta liczba kobiet w ciąży chorujących onkologicznie. Szacuje się, że w Polsce rocznie rozpoznaje się nowotwór nawet u 500 ciężarnych. W dodatku diagnozuje się go do 7 miesięcy później niż w grupie kobiet niebędących w ciąży, co dramatycznie obniża wyniki leczenia i długość życia. Specjaliści zwracają uwagę na olbrzymią rolę profilaktyki nie tylko wśród kobiet ciężarnych, ale także karmiących. Dlatego zespół ekspertów Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, Polskiego Towarzystwa Onkologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników zaktualizował zalecenia odnośnie do wykonywania badania USG piersi u kobiet karmiących.

Zespół bolesnego miesiączkowania, którego głównym objawem są bóle menstruacyjne, jest częstą przypadłością dotykającą wiele kobiet w różnym wieku, w zależności od typu. Pierwotny dotyczy młodych kobiet, a wtórny — głównie starszych. W leczeniu pierwotnego zespołu bolesnego miesiączkowania główną rolę odgrywają niesteroidowe leki przeciwzapalne, które oprócz działania przeciwbólowego dodatkowo hamują syntezę prostaglandyn. W cięższych przypadkach są one łączone z metamizolem, który oprócz działania przeciwbólowego wykazuje działanie spazmolityczne, oraz z drotaweryną lub papaweryną, działającymi silnie spazmolitycznie.

Stanowisko polskich ekspertów dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży - zapobieganie, diagnostyka, leczenie i odległe rokowanie jest ewenementem na skalę europejską. Mówił o nim dla „Pulsu Medycyny” podczas XXIII Kongresu PTK jeden z jego autorów dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski.

21-letnia pacjentka, która w marcu tego roku doznała ciężkiego udaru, będąc w ciąży, urodziła właśnie zdrową córkę – poinformowało w poniedziałek Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskiego w Katowicach.

Od 23 do 27 września trwa Europejski Tydzień Urologii, organizowany co roku z inicjatywy Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jak co roku w jego obchody włączają się aktywnie również organizacje pacjenckie. Na czym polega ich udział w tym wydarzeniu, pytamy Annę Sarbak, prezes Stowarzyszenia Osób z NTM "UroConti".

Szpital Uniwersytecki w Krakowie otrzymał ponad 865 tysięcy złotych dofinansowania na wyposażenie oddziałów klinicznych położnictwa i perinatologii oraz neonatologii.

Brak Rady do spraw Leczenia Niepłodności może naruszać prawa obywateli - uważa Adam Bodnar, rzecznik praw obywatelskich. RPO zwrócił się do Ministerstwa Zdrowia z prośbą o zajęcie stanowiska.

Ponad sto nowych badań wspomagających pary starające się o dziecko wprowadził Referencyjny Ośrodek Diagnostyki i Leczenia Niepłodności, działający w Klinicznym Centrum Ginekologii, Położnictwa i Neonatologii w Opolu - poinformował dyrektor kliniki Edward Puchała.

Zarząd województwa mazowieckiego zatwierdził wybór podmiotów, które będą realizować program in vitro. Ze wsparcia samorządu województwa mazowieckiego skorzysta 440 par. W sumie władze Mazowsza przeznaczyły na ten cel blisko 6,7 mln zł.

W Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie dziewczynka przyszła na świat 56 dni po śmierci mózgu matki. Ciąża została rozwiązana przez cesarskie cięcie w lutym, ale szpital dziecko opuściło kilka tygodni temu.

Lekarze w dobrej wierze zalecają kobietom oczekującym dziecka zbyt dużo badań, często niepotrzebnych – przekonują eksperci w książce „Cudowne 9 miesięcy”, która ukaże się na początku września 2019 r. Nawet badania USG - podkreślają - nie należy wykonywać zbyt często.

Mięśniaki macicy, według statystyk, ma co druga 45-latka. Wciąż utożsamiane są one z bardzo poważnym schorzeniem. Czy mięśniak to nowotwór? Czy zawsze powinien być usunięty? Czy mięśniaki utrudniają albo wręcz uniemożliwiają macierzyństwo? Na te pytania odpowiada dr n. med. Grzegorz Południewski, Gameta Warszawa Centrum Zdrowia, ekspert programu „Zdrowa ONA”.