Nowe obwieszczenie refundacyjne od 1 września 2022. MZ wylicza zmiany

Obwieszczenie ministra zdrowia z dnia 22 sierpnia 2022 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na 1 września 2022 r. - jak podało w poniedziałek (22 sierpnia) Ministerstwo Zdrowia - zawiera następujące zmiany.

Nowe wskazania onkologiczne od 1 września 2022 r.

• Keytruda (pembrolizumab) - B. 52. LECZENIE PŁASKONABŁONKOWEGO RAKA NARZĄDÓW GŁOWY I SZYI. Objęcie refundacją w pierwszej linii terapii płaskonabłonkowego raka jamy ustnej, gardła lub krtani substancji czynnej pembrolizumab w monoterapii lub terapii łączonej z chemioterapią u pacjentów z ekspresją CPS ≥ 1
• Mylotarg (gemtuzumab ozogamycyny) - B.114. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10: C92.0). Leczenie gemtuzumabem ozogamycyny w skojarzeniu z daunorubicyną i cytarabiną chorych w wieku 15 lat i powyżej na nowo rozpoznaną ostrą białaczkę szpikową występującą de novo, kwalifikujących się do intensywnej chemioterapii indukującej (Choroba rzadka)
• Venclyxto (wenetoklaks) - B.114. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10: C92.0). Leczenie wenetoklaksem w skojarzeniu z azacytydyną dorosłych chorych na nowo rozpoznaną ostrą białaczkę szpikową występującą de novo lub wtórną, niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii (Choroba rzadka)
• Xospata(gilterytynib) - B.114. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10: C92.0). Leczenie gilterytynibem dorosłych chorych na oporną lub nawrotową ostrą białaczkę szpikową FLT3+ (Choroba rzadka)
• Vyxeos liposomal (daunorubicyna + cytarabina) - C.83. DAUNORUBICINUM + CYTARABINUM. Leczenie dorosłych chorych na nowo rozpoznaną ostrą białaczkę szpikową zależną od terapii (t-AML) lub ostrą białaczkę szpikową z cechami zależnymi od mielodysplazji (AML-MRC) (Choroba rzadka)

Nowe wskazania nieonkologiczne od 1 września 2022 r.

• Evrysdi (risdiplam) - B.102.FM.LECZENIE CHORYCH NA RDZENIOWY ZANIK MIĘŚNI (ICD-10: G12.0, G12.1). Dodanie nowej terapii w leczeniu pacjentów z SMA, u których stwierdzone zostały przeciwwskazania do leczenia nusinersenem. Do terapii kwalifikowani zostaną pacjenci w wieku 2 miesięcy i starsi: z klinicznym rozpoznaniem SMA typu 1, typu 2 lub typu 3 lub posiadający od jednej do czterech kopii genu SMN2. (Choroba rzadka)
• Zolgensma (onasemnogen abeparwowek) - B.102.FM. LECZENIE CHORYCH NA RDZENIOWY ZANIK MIĘŚNI (ICD-10: G12.0, G12.1). Dodanie nowej terapii genowej w leczeniu pacjentów z SMA, u których uprzednio nie zostało zastosowane jakiekolwiek leczenie. Do terapii kwalifikowani zostaną pacjenci przedobjawowi i objawowi z rozpoznaniem rdzeniowego zaniku mięśni (SMA) 5q z bialleliczną mutacją genu SMN1 i z nie więcej niż 3 kopiami genu SMN2 badani w ramach Narodowego Programu Badań Przesiewowych Noworodków w Polsce. (Choroba rzadka) Technologia lekowa o wysokim poziomie innowacyjności (technologia finansowana z Funduszu Medycznego). PRZECZYTAJ TAKŻE: Zolgensma - najdroższy lek na świecie stosowany w SMA będzie refundowany od 1 września
• Sirturo (bedakilina) - B.136.FM. LECZENIE CHORYCH NA GRUŹLICĘ LEKOOPORNĄ (MDR/XDR) (ICD-10: A15). Terapia bedakiliną gruźlicy płuc wielolekoopornej (MDR-TB). (Choroba rzadka)
• Dovprela (pretomanid) - B.136.FM. LECZENIE CHORYCH NA GRUŹLICĘ LEKOOPORNĄ (MDR/XDR) (ICD-10: A15).Terapia gruźlicy płuc wielolekoopornej (MDR-TB) lub gruźlicy płuc o rozszerzonej oporności (XDR-TB) pretomanidem w skojarzeniu z bedakiliną i linezolidem. (Choroba rzadka) Technologia lekowa o wysokim poziomie innowacyjności (technologia finansowana z Funduszu Medycznego)
• Idefirix (imlifidaza) - B.137.FM. ODCZULANIE WYSOKO IMMUNIZOWANYCH DOROSŁYCH BIORCÓW PRZESZCZEPU NERKI (ICD-10: N18). Leczenie desensytyzacyjne (odczulanie) u wysoko immunizowanych biorców przeszczepu nerki. (Choroba rzadka) Technologia lekowa o wysokim poziomie innowacyjności (technologia finansowana z Funduszu Medycznego)

Zmiany w programach lekowych i chemioterapii od 1 września 2022 r.

• B.44. Leczenie chorych z ciężką postacią astmy (ICD-10: J45, J82).Rozszerzenia wskazania dla dupilumabu u osób powyżej 18. roku życia z ciężką, oporną na leczenie astmą z zapaleniem typu 2 o liczbę eozynofilii we krwi obwodowej od ≥ 150 do < 350 komórek/μl stosujący glikokortykosteroidy
• B.52. Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi. Dodanie nowego schematu chemioterapii w przypadku terapii łączonej z cetuksymabem (TPEx)
• B.59. Leczenie pacjentów z czerniakiem skóry lub błon śluzowych. Zmiana częstotliwości badań obrazowych wykonywanych w trakcie monitorowania terapii w przypadku pacjentów leczonych przez co najmniej 24 miesiące w programie
• B.82. Leczenie pacjentów z aktywną postacią spondyloartropatii (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD-10: M46.8). Refundacja leków zawierających substancję czynną etanercept w zakresie wskazań do odmiennych niż określone w Charakterystyce Produktu Leczniczego, tj. leczenie obwodowej postaci SpA
• B.107. Leczenie chorych z przewlekłą pokrzywką spontaniczną (ICD-10: L50.1). Zmiany mają głównie charakter administracyjny i będą ułatwieniem dla pacjentów oraz realizatorów programu. Przykładem zmiany jest zniesienie wymogu co najmniej sześciomiesięcznego udokumentowania historii przewlekłej pokrzywki spontanicznej
• B.110. Leczenie dinutuksymabem beta pacjentów z nerwiakiem zarodkowym współczulnym (ICD-10: C47). Zmiany mają charakter porządkujący oraz dostosowują zapisy programu lekowego do aktualnych wytycznych klinicznych. Główna zmiana to rezygnacja z części badań kontrolnych wymaganych w związku ze stosowaniem interleukiny 2 (IL-2).

Nowe wskazania i zmiany w refundacji aptecznej od 1 września 2022 r.

1. Forxiga (dapagliflozyna)

Wskazanie refundacyjne: Cukrzyca typu 2 u pacjentów leczonych co najmniej dwoma lekami hipoglikemizującymi, z HbA1c ≥ 7,5% oraz bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym rozumianym jako: 1) potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa, lub 2) uszkodzenie innych narządów objawiające się poprzez: białkomocz lub przerost lewej komory lub retinopatię, lub 3) obecność 3 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród wymienionych poniżej: -wiek ≥ 55 lat dla mężczyzn, ≥60 lat dla kobiet, -dyslipidemia, -nadciśnienie tętnicze, -palenie tytoniu, -otyłość

Doprecyzowanie wskazania: Rozszerzenie aktualnego wskazania refundacyjnego, tj.:

• zmniejszenie wymogu z HbA1c ≥ 8,0% na HbA1c ≥ 7,5%
• usunięcie ograniczenia w zakresie braku stosowania insuliny przez pacjenta przed zastosowaniem leków flozynowych
• usunięcie konieczności 6 miesięcznego okresu stosowania dwóch leków przed włączeniem do leczenia lekami flozynowymi

2. Galvus (widagliptyna)

Wskazanie refundacyjne: W doustnej terapii, w skojarzeniu z metforminą: cukrzyca typu 2 u pacjentów u których zastosowanie metforminy w maksymalnie tolerowanej dawce w monoterapii nie pozwala osiągnąć dobrej kontroli glikemii, wartość HbA1c>7% (przez co najmniej 3 miesiące)

Doprecyzowanie wskazania: Nowa refundowana grupa leków przeciwcukrzycowych z grupy inhibitorów DPP-4

3. Ikervis (cyklosporyna)

Wskazanie refundacyjne: Ciężkie zapalenie rogówki u dorosłych pacjentów z zespołem suchego oka, u których nie nastąpiła poprawa pomimo stosowania preparatów sztucznych łez

Doprecyzowanie wskazania: Krople do oczu z cyklosporyną we wskazaniu leczenia zapalenia rogówki

4. Invokana (kanagliflozyna)

Wskazanie refundacyjne: Cukrzyca typu 2 u pacjentów leczonych co najmniej dwoma lekami hipoglikemizującymi, z HbA1c ≥ 7,5% oraz bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym rozumianym jako: 1)potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa, lub 2)uszkodzenie innych narządów objawiające się poprzez: białkomocz lub przerost lewej komory lub retinopatię, lub 3)obecność 3 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród wymienionych poniżej: -wiek ≥ 55 lat dla mężczyzn, ≥60 lat dla kobiet, -dyslipidemia, -nadciśnienie tętnicze, -palenie tytoniu, -otyłość

Doprecyzowanie wskazania: Rozszerzenie aktualnego wskazania refundacyjnego, tj.:

• zmniejszenie wymogu z HbA1c ≥ 8,0% na HbA1c ≥ 7,5%
• usunięcie ograniczenia w zakresie braku stosowania insuliny przez pacjenta przed zastosowaniem leków flozynowych
• usunięcie konieczności 6 miesięcznego okresu stosowania dwóch leków przed włączeniem do leczenia lekami flozynowymi

5. Januvia (sitagliptyna)

Wskazanie refundacyjne: W doustnej terapii, w skojarzeniu z metforminą: cukrzyca typu 2 u pacjentów u których zastosowanie metforminy w maksymalnie tolerowanej dawce w monoterapii nie pozwala osiągnąć dobrej kontroli glikemii, wartość HbA1c>7% (przez co najmniej 3 miesiące)

Doprecyzowanie wskazania: Nowa refundowana grupa leków przeciwcukrzycowych z grupy inhibitorów DPP-4

6. Janumet (sitagliptyna+metformina)

Wskazanie refundacyjne: W doustnej terapii, w skojarzeniu z metforminą: cukrzyca typu 2 u pacjentów u których zastosowanie metforminy w maksymalnie tolerowanej dawce w monoterapii nie pozwala osiągnąć dobrej kontroli glikemii, wartość HbA1c>7% (przez co najmniej 3 miesiące)

Doprecyzowanie wskazania: Nowa refundowana grupa leków przeciwcukrzycowych z grupy inhibitorów DPP-4

7. Latuda (lurazydon)

Wskazanie refundacyjne: Schizofrenia u pacjentów od 13-go roku życia po nieskuteczności lub w przypadku przeciwwskazań do terapii pozostałymi lekami przeciwpsychotycznymi II generacji

Doprecyzowanie wskazania: Poszerzenie aktualnego wskazania o populację pacjentów od 13 r.ż.

8. Ozempic(semaglutyd)

Wskazanie refundacyjne: Cukrzyca typu 2 u pacjentów leczonych co najmniej dwoma lekami hipoglikemizującymi, z HbA1c ≥ 7,5%, z otyłością definiowaną jako BMI ≥30 kg/m2 oraz bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym rozumianym jako: 1) potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa, lub 2) uszkodzenie innych narządów objawiające się poprzez: białkomocz lub przerost lewej komory lub retinopatię, lub 3) obecność 2 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród wymienionych poniżej: -wiek ≥ 55 lat dla mężczyzn, ≥60 lat dla kobiet, -dyslipidemia, -nadciśnienie tętnicze, -palenie tytoniu

Doprecyzowanie wskazania: Rozszerzenie aktualnego wskazania refundacyjnego, tj.:

• zmniejszenie wymogu z HbA1c ≥ 8,0% na HbA1c ≥ 7,5%
• zmniejszenie wymogu z BMI ≥35 kg/m2 na BMI ≥30 kg/m2
• usunięcie ograniczenia w zakresie braku stosowania insuliny przez pacjenta przed zastosowaniem analogów GLP-1
• usunięcie konieczności 6 miesięcznego okresu stosowania dwóch leków przed włączeniem do leczenia analogami GLP-1

9. Trulicity (dulaglutyd)

Wskazanie refundacyjne: Cukrzyca typu 2 u pacjentów leczonych co najmniej dwoma lekami hipoglikemizującymi, z HbA1c ≥ 7,5%, z otyłością definiowaną jako BMI ≥30 kg/m2 oraz bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym rozumianym jako: 1) potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa, lub 2) uszkodzenie innych narządów objawiające się poprzez: białkomocz lub przerost lewej komory lub retinopatię, lub 3) obecność 2 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród wymienionych poniżej: -wiek ≥ 55 lat dla mężczyzn, ≥60 lat dla kobiet, -dyslipidemia, -nadciśnienie tętnicze, -palenie tytoniu

Doprecyzowanie wskazania: Rozszerzenie aktualnego wskazania refundacyjnego, tj.:

• zmniejszenie wymogu z HbA1c ≥ 8,0% na HbA1c ≥ 7,5%
• zmniejszenie wymogu z BMI ≥35 kg/m2 na BMI ≥30 kg/m2
• usunięcie ograniczenia w zakresie braku stosowania insuliny przez pacjenta przed zastosowaniem analogów GLP-1
• usunięcie konieczności 6 miesięcznego okresu stosowania dwóch leków przed włączeniem do leczenia analogami GLP-1

Obwieszczenie refundacyjne nr 65 od września 2022 r.: podsumowanie zmian

1. W związku z wydaniem pozytywnych decyzji o objęciu refundacją ogółem do wykazu zostało dodanych 147 produktów bądź nowych wskazań.
2. Dla 123 produktów wprowadzono obniżki urzędowych cen zbytu (od 0,01 zł do 5 808,51 zł).
3. Dla 30 produktów podwyższono urzędowe ceny zbytu (od 0,08 zł do 799,20 zł).
4. Dla 270 pozycji w obwieszczeniu spadnie dopłata pacjenta (od 0,01 zł do 20,79 zł).
5. Dla 188 pozycji w obwieszczeniu wzrośnie dopłata pacjenta (od 0,01 zł do 452,70 zł).
6. Dla 235 produktów ulegną obniżeniu ceny detaliczne brutto (od 0,01 zł do 37,47 zł).
7. Dla 87 produktów wzrosną ceny detaliczne brutto (od 0,02 zł do 17,45 zł).
8. W związku z wpłynięciem wniosków o skrócenie terminu obowiązywania decyzji refundacyjnych lub upłynięciem terminu obowiązywania decyzji refundacyjnych, lub odmową refundacji na kolejny okres w obwieszczeniu nie znajdą się 92 produkty bądź wskazania figurujące w poprzednim obwieszczeniu.

W opublikowanym w poniedziałek obwieszczeniu znajdziemy ponadto szereg załączników:

• Podstawy limitu - apteka
• Podstawy limitu - programy lekowe i chemioterapia
• Załącznik​ do​ obwieszczenia: wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 2022-09-01
• Zmiany cen detalicznych i dopłat pacjenta
• Zmiany urzędowych cen zbytu, nowe produkty
• Chemioterapia 09-2022
• Programy lekowe 09-2022

PRZECZYTAJ TAKŻE: Jest nowy wykaz leków z urzędową ceną zbytu. Zacznie obowiązywać 1 września 2022 r.

Minister Niedzielski o najdroższym leku na SMA: producent określił maksymalną wagę dziecka