Nie ma przeciwwskazań do leczenia stomatologicznego kobiet w ciąży

Maja Marklowska-Dzierżak
opublikowano: 10-05-2018, 18:14
aktualizacja: 10-05-2018, 18:21

Badania naukowe dowodzą, że leczenie stomatologiczne kobiet w ciąży, w tym leczenie periodontologiczne, jest bezpieczne. I choć nie ma jednoznacznego stanowiska w sprawie jego ewentualnych działań niepożądanych w czasie ciąży, to w uzasadnionych sytuacjach powinno ono zostać wdrożone.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

U kobiet w ciąży z zapaleniem przyzębia istnieje wielokrotnie wyższe ryzyko przedwczesnego porodu i urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej. Częściej, w porównaniu z kobietami zdrowymi, występuje również stan przedrzucawkowy.

„Badania kliniczne wykazały, że drobnoustroje izolowane z łożyska, jak również w aspiracie z żołądka u noworodków przedwcześnie urodzonych, były tożsame z mikroflorą jamy ustnej matek (Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum). Ocena przyzębia u kobiet w okresie połogowym wskazywała również na znacznie częściej występujące różne zaburzenia w grupie tych, które urodziły przedwcześnie” – tłumaczą członkowie zarządu Polskiego Towarzystwa Periodontologicznego.

Dodają, że mimo kontrowersji wokół negatywnego wpływu zapalenia przyzębia na ciążę, nie ma żadnych wątpliwości, że redukcja stanu zapalnego nie tylko wpływa korzystnie na stan tkanek przyzębia kobiety ciężarnej, ale również zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego, niskiej wagi urodzeniowej i wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Leczenie periodontologiczne najlepiej w drugim trymestrze ciąży

Jednak zarówno kobiety w ciąży, jak i lekarze (dentyści i położnicy), są sceptyczni wobec opieki dentystycznej w czasie ciąży. Wynika to z istniejących od lat uprzedzeń dotyczących bezpieczeństwa dla kobiety w ciąży i rozwijającego się płodu. Obawy wzrastają, kiedy trzeba zastosować miejscowe znieczulenie, antybiotykoterapię czy leki przeciwbakteryjne.

„Strach kobiety, ale też stomatologa, że np. wykonanie skalingu może doprowadzić do poronienia, jest bezzasadny – mówi prof. dr hab. n. med. Renata Górska,  prezes Polskiego Towarzystwa Periodontologicznego. – Zgodnie z wytycznymi, które opracowaliśmy wspólnie z ginekologami i położnikami, w drugim trymestrze ciąży można bezpiecznie wykonywać leczenie periodontologiczne. Jeżeli istnieje konieczność przeprowadzenia diagnostyki, można wykonać również zdjęcie radiologiczne, a jeśli istnieje wskazanie, można zastosować antybiotykoterapię” – poinformowała Puls Medycyny prof. Górska.

Nie oznacza to jednak, jak dodała prezes Polskiego Towarzystwa Periodontologicznego, że nie można leczyć periodontologicznie kobiet wcześniej. Na pewno nie można czekać z leczeniem do rozwiązania ciąży. „Najlepiej byłoby przeprowadzić je, zanim kobieta zajdzie w ciążę” – podkreśliła prof. Górska.

Wspólne wytyczne ekspertów rozwiewają wątpliwości

Wytyczne w sprawie opieki stomatologicznej nad kobietą ciężarną zostały ustalone 4 kwietnia 2018 r. w Warszawie, na spotkaniu panelowym, w którym uczestniczyli wybitni polscy eksperci z dziedziny periodontologii, perinatologii oraz ginekologii i położnictwa. Ich opracowanie miało związek z projektem „Zdrowie jamy ustnej a ciąża”, realizowanym przez Europejską Federację Periodontologiczną, do której należy również Polskie Towarzystwo Periodontologiczne.

Zgodnie z wytycznymi:

1. W przypadku stwierdzenia zapalenia przyzębia, lekarz (dentysta lub ginekolog-położnik) powinien skierować pacjentkę do periodontologa.

2. Konwencjonalne leczenie periodontologiczne jest całkowicie bezpieczne dla rozwijającego się płodu oraz kobiety w ciąży. Obejmuje ono:

* skaling i polerowanie powierzchni korzenia (SRP) wykonane manualnie bądź maszynowo (w tym urządzeniami ultradźwiękowymi) z irygacją chlorheksydyną, które mogą być przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym (należy unikać epinefryny, zwłaszcza u kobiet z nadciśnieniem czy stanem przedrzucawkowym);

* Jeśli istnieją wskazania, należy zastosować antybiotyk, np. amoksycylinę lub metronidazol. Kobietom w ciąży nie przepisuje się tetracyklin i antybiotyków rzadko stosowanych;

* W uzasadnionych przypadkach można także wykonać zdjęcie rtg w celach diagnostycznych.

3. Wszystkie procedury lecznicze należy wykonać w drugim trymestrze ciąży.

 

 

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Maja Marklowska-Dzierżak

Puls Medycyny
Ginekologia i położnictwo / Nie ma przeciwwskazań do leczenia stomatologicznego kobiet w ciąży
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.