NFZ: psychiatria dzieci i młodzieży - zmiany w finansowaniu

9 listopada został przekazany do opiniowania projekt zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenia uzależnień.

Zawarte w nim działania “zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 – Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej” - zaznaczył NFZ.

Psychiatria dzieci i młodzieży - zmiany dla ośrodków I poziomu referencyjnego

Dokument zakłada modyfikację przepisu w zakresie regulacji miejsca liczby wizyt środowiskowych z procentowym ich wykonaniem w stosunku do wymaganej liczby świadczeń do wykonania w ramach ryczałtu miesięcznego. Zmienione przepisy dotyczą ośrodków środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży I poziomu referencyjnego.

„Powyższe ma na celu wyeliminowanie wątpliwości dotyczących obniżania wymaganej liczby świadczeń do realizacji w ramach ryczałtu miesięcznego, w przypadku udzielenia większej liczby świadczeń środowiskowych, niż jest to wymagane przepisami prawa” - czytamy w uzasadnieniu.

Jak czytamy w projekcie: “jeżeli w ramach ryczałtu miesięcznego udział wizyt, porad domowych lub środowiskowych, jest większy niż 15 proc. świadczeń, o których mowa w pkt 4, do rozliczenia tych świadczeń stosuje się następujące zasady”:

• w przypadku udzielenia co najmniej 82 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 20 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 385 świadczeń,
• w przypadku udzielenia co najmniej 103 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 25 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 375 świadczeń,
• w przypadku udzielenia co najmniej 124 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 30 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 364 świadczenia,
• w przypadku udzielenia co najmniej 144 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 35 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 353 świadczenia,
• w przypadku udzielenia co najmniej 165 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 40 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 342 świadczenia,
• w przypadku udzielenia co najmniej 185 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 45 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 332 świadczenia.

Psychiatria dzieci i młodzieży - pozostałe zmiany w finansowaniu

Projekt wprowadza także zmianę zasady dotyczącej zwrotu przez świadczeniodawcę do Funduszu środków finansowych wynikających z różnicy przekazanych przez Fundusz środków w ramach ryczałtu miesięcznego a środkami wynikającymi z poziomu realizacji wymaganej liczby świadczeń.

“Tym samym zobowiązuje się świadczeniodawcę do jednorazowej wpłaty ww. kwoty, jednakże jednocześnie wprowadza się możliwość indywidualnego podjęcia przez Oddziału Funduszu decyzji co do formy spłaty. W związku z powyższą zmianą uchyla się regulacje dotyczące ewaluacji ryczałtu miesięcznego” - napisał Fundusz.

Zmieniono także sposób rozliczania dodatkowego kosztu związanego z leczeniem dzieci i młodzieży z potwierdzonym zakażaniem wirusem SARS-CoV-2.

“Ze względu na specyfikę systemu informatycznego Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadzono wartość punktową świadczenia [65,70 pkt], która pozwoli na sprawozdanie i rozliczenie leczenia pacjenta z potwierdzonym zakażeniem wirusem” - czytamy.

Projekt miałby wejść w życie w 30 dni od jego ogłoszenia. Na opiniowanie jest czas do 22 listopada 2021 r.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Reforma psychiatrii dziecięcej: będą zmiany w finansowaniu placówek I poziomu

Jest gotowy projekt ustawy o zawodzie psychologa. Tylko czy uda się go przyjąć?