Urologia: zmiana wyceny świadczeń. Logopedia: weszło rozliczenie świadczenia W40

• Od 11 października zmieniły się wyceny świadczeń zabiegowych w urologii
• NFZ wprowadził ponadto rozliczenia świadczenia pierwszorazowego W40 w logopedii.
• W zarządzeniu prezesa NFZ dodano przepis umożliwiający zlecanie przez lekarza POZ badania tomografii komputerowej płuc.
• Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych nie wcześniej niż od dnia 1 października 2022 r.
• Koszt zmian dla NFZ wyniesie ponad 16 mln zł rocznie

Od 11 października 2022 r. obowiązuje zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

W porównaniu do dotychczasowego stanu prawnego, w zarządzeniu wprowadzono modyfikacje w następujących obszarach:

1. Urologia – zmiana wyceny świadczeń zabiegowych.
2. Logopedia - wprowadzenie rozliczenia świadczenia pierwszorazowego W40.
3. Sumowanie „5.05.00.0000066 Posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium” z innymi typami porad.
4. Badania tomografii komputerowej płuc - dopuszczenie możliwości zlecenia badania przez lekarzy POZ na zasadach określonych w nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.

Jakich dokładnie modyfikacji dokonano? Zmiana wycen w urologii

Na podstawie obwieszczenia prezesa AOTMiT z 12 sierpnia 2022 r. w sprawie taryfy świadczeń gwarantowanych w obszarze choroby układu moczowo-płciowego, w zakresie leczenia szpitalnego oraz wybranych świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, dokonano zmiany wycen wskazanych procedur zabiegowych w zakresie urologii.

W Katalogu Ambulatoryjnych Grup Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 5a) nastąpiła zmiana wycen następujących procedur zabiegowych:

• cystoskopia przezcewkowa (57.32),
• inna uretroskopia (58.22),
• biopsja stercza przezodbytnicza wielomiejscowa (60.111),
• przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze) (60.113),
• operacja stulejki (64.0),
• wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia (64.21),
• szycie rany prącia (64.41).

W Charakterystyce Grup Ambulatoryjnych Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 7) przyporządkowano ww. urologiczne procedury zabiegowe do nowych, odpowiadających kosztowo grup JGP, zgodnie z kodami wskazanymi w obwieszczeniu prezesa AOTMiT.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Nowe taryfy oraz nowe świadczenia w reumatologii. “To sukces, którego beneficjentami będą przede wszystkim pacjenci”

Dla celów sprawozdawczych zastąpiono procedurę ICD-9: 57.32 Cystoskopia przezcewkowa dwiema procedurami:

• 57.321 Cystoskopia przezcewkowa endoskopem sztywnym;
• 57.322 Cystoskopia przezcewkowa endoskopem giętkim,

w zależności od zastosowanej metody.

Logopedia: możliwość rozliczania porady W40 – świadczenia pierwszorazowego 1-go typu

W związku z wystąpieniem konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologopedii, pozytywnie zaopiniowanym przez konsultanta krajowego, dla świadczeń w zakresie logopedii dodano możliwość rozliczania porady W40 – świadczenia pierwszorazowego 1-go typu.

W Katalogu Zakresów Świadczeń w Poradniach Specjalistycznych (załącznik nr 1a) oraz w Katalogu Ambulatoryjnych Grup Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 5a) dodano możliwość rozliczania świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych w zakresie logopedii w ramach porady W40 - świadczenie pierwszorazowe 1-go typu.

Lekarz POZ zleci TK płuc

W zarządzeniu dodano też przepis umożliwiający zlecanie przez lekarza POZ badania tomografii komputerowej płuc po stwierdzeniu nieprawidłowości w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, przy wskazaniach do pogłębienia diagnostyki.

Ponadto w Katalogu Specjalistycznych Świadczeń Odrębnych (załącznik nr 5b) w poz. 12 - „5.05.00.0000066 Posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium”, w uwagach odnoszących się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń, dodano zapis o możliwości sumowania z innym typem porady.

Zmiany mają kosztować NFZ ponad 16 mln zł rocznie

Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych nie wcześniej niż od dnia 1 października 2022 r.

Przyjęcie projektu taryfy dla świadczeń zabiegowych ambulatoryjnych w zakresie urologii będzie wiązało się z dodatkowymi wydatkami Płatnika w wysokości ok. 12 mln zł rocznie.

Wprowadzenie świadczenia pierwszorazowego W40 do rozliczania w zakresie logopedii może spowodować wzrost wydatków o ok. 4,5- 4,7 mln zł rocznie.

W przypadku pozostałych modyfikacji oszacowanie skutku finansowego zdaniem NFZ nie jest możliwe.

PRZECZYTAJ TAKŻE: MZ o zmianach w wycenie świadczeń w pediatrii: stawki ponownie idą w górę