Ostatnie lata przyniosły ogromny postęp w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej i chłoniaka z komórek płaszcza. Mimo szerokiego dostępu do nowoczesnych terapii, wciąż pozostaje grupa pacjentów, dla których konieczne jest poszerzenie opcji terapeutycznych – w tym refundacja nowych inhibitorów kinazy Brutona.
Blinatumomab, pierwsze w swojej klasie przeciwciało dwuswoiste, otwiera nowy rozdział w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Jak podkreśla prof. Sebastian Giebel, specjalista hematologii i transplantologii klinicznej, zastosowanie leku w pierwszej linii leczenia znacząco zwiększa szanse wyleczenia pacjentów i może ograniczyć potrzebę kosztownych terapii, takich jak CAR-T czy przeszczepienia komórek krwiotwórczych.
Genetycy i hematolodzy z Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Rzeszowie opracowali nową metodę diagnozowania nowotworów krwi. Stworzyli test, który pozwala nie tylko szybciej i taniej niż dotychczas przeanalizować cechy genów immunoglobulin, ale także określić, jak będzie się rozwijać choroba.
U pacjentów z ostrą białaczką szpikową, u których nie można zastosować intensywnego leczenia, szansą na dłuższe życie w lepszej jego jakości są terapie celowane molekularnie - mówi prof. Krzysztof Giannopoulos. Jest to wyczekiwana przez polskich ekspertów i pacjentów opcja terapeutyczna.
Nowotwory krwi wciąż są w Polsce rozpoznawane zbyt późno, często dopiero w specjalistycznym ośrodku. Tymczasem na przykład w Niemczech diagnozy i leczenie w większym stopniu opierają się na ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Pacjenci hematologiczni z Kalisza czy Konina muszą jeździć do odległego o 100 kilometrów Poznania, ponieważ nie mają na miejscu wysokospecjalistycznej opieki. Pomogłyby AOS-y – mówili uczestnicy debaty “Pulsu Medycyny” pt. “Nowotwory hematologiczne – wyzwania kliniczne i systemowe”.
Polskie Towarzystwo Hematologów i Transfuzjologów oraz Polska Grupa ds. Leczenia Białaczek u Dorosłych zalecają stosowanie w I linii terapii przewlekłej białaczki limfocytowej schematu wenetoklaks i obinutuzumab — zarówno u pacjentów z chorobami współistniejącymi, ze zmutowanym statusem genów IGHV, jak i u pacjentów bez chorób towarzyszących — powiedziała prof. Iwona Hus podczas konferencji „Kompendium Hematologii”, zorganizowanej przez portal Kompendium24.pl.
W Polsce w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL) istnieje możliwość całkowitego odejścia od chemioterapii i immunochemioterapii w pierwszej linii leczenia także dla tzw. pacjentów fit – młodszych, nie mających genetycznych czynników ryzyka niekorzystnego rokowania, na rzecz leków celowanych, które nie tylko wpływają na poprawę wyników leczenia, ale również cechują się mniejszą toksycznością niż standardowe leki cytostatyczne.
W Katedrze i Klinice Hematologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych UCK WUM pierwszy dorosły pacjent z białaczką limfoblastyczną został włączony do badania klinicznego nad innowacyjną terapią przeciwnowotworową, która wykorzystuje genetycznie modyfikowane limfocyty pacjenta - tzw. limfocyty CAR-T.
Nowe obwieszczenie refundacyjne ministra zdrowia, które wejdzie w życie 1 stycznia 2024 r., przynosi wiele zmian m.in. w hematoonkologii. Nowe możliwości leczenia zyskają pacjenci ze szpiczakiem plazmocytowym, przewlekłą białaczką limfocytową, a także chłoniakami. – To zmiany, które były przez nas długo wyczekiwane – komentuje Anna Kupiecka, prezes Fundacji OnkoCafe – Razem Lepiej.
Na Dolnym Śląsku pierwszemu dorosłemu pacjentowi, chorującemu na agresywnego chłoniaka, wykonano terapię CAR-T. W ten sposób Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku we Wrocławiu dołączyła do krajowych ośrodków leczących tą metodą.
Podczas 64. Zjazdu Amerykańskiego Towarzystwa Hematologów potwierdzono skuteczność wenetoklaksu w skojarzeniu z azacytydyną jako standardu leczenia chorych na ostrą białaczkę szpikową (AML), niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii. Upewniono się także, jak ogromne znaczenie ma uzyskanie negatywizacji minimalnej choroby resztkowej - mówi hematolog prof. dr hab. n. med. Agnieszka Wierzbowska, kierownik Katedry i Kliniki Hematologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.
Metoda, dzięki której możliwe jest edytowanie w genomie pojedynczych nukleotydów, umożliwiła wyleczenie 13-latki chorej na ostrą białaczkę limfoblastyczną z komórek T. Wcześniejsze leczenie z użyciem chemioterapii oraz przeszczep szpiku kostnego nie dały rezultatów.
Akalabrutynib, ibrutinib i mosunetuzumab - to pierwsza trójka cząsteczek, które znalazły się na liście TOP 10 HEMATO 2022, czyli nowych terapii, które powinny być priorytetowo potraktowane podczas podejmowania decyzji refundacyjnych w hematoonkologii w najbliższym czasie.
Rada Przejrzystości przy Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji podczas najbliższego posiedzenia zajmie się m.in. modelem organizacji opieki ambulatoryjnej nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek.
Na opublikowanej 1 września liście refundacyjnej znalazł się gemtuzumab ozogamycyny, lek wyczekiwany przez chorych na ostrą białaczkę szpikową. Decyzję tę komentują w rozmowie redakcyjnej hematolodzy: prof. Agnieszka Wierzbowska i prof. Sebastian Giebel.
Protokoły leczenia ostrej białaczki szpikowej (AML) w Polsce mają ograniczoną wartość dla zdrowia, głównie ze względu na zmniejszony dostęp do nowoczesnych opcji diagnostycznych i terapeutycznych. Konieczna jest harmonizacja procedur diagnostycznych w AML i upowszechnienie innowacyjnych terapii - podkreślają eksperci.
Ostra białaczka szpikowa to choroba, która zaskakuje również nas, hematologów. U większości chorych nie jest poprzedzona żadnymi czynnikami przepowiadającymi, spada na nich jak grom z jasnego nieba. Ze względu na dynamiczny rozwój choroby, kluczem do sukcesu terapeutycznego jest wczesna diagnostyka i możliwie jak najszybsze wdrożenie leczenia — mówi prof. Lidia Gil.
Choroba nowotworowa, taka jak białaczka, rozwija się u dziecka podstępnie i jej wstępne objawy nie są charakterystyczne. Doświadczony pediatra, podczas osobistego badania, dostrzeże jednak zmiany nietypowe. Teleporada nie daje takiej szansy - zaznaczyła prof. Katarzyna Drabko.
Terapia komórkowa i genowa CAR-T - jedna z najbardziej zaawansowanych procedur medycznych i najdroższych terapii na świecie - jest już dostępna w Polsce dla pacjentów w wieku do 25 lat z ostrą białaczką limfoblastyczną z komórek B.
„85-90 proc. pacjentów pediatrycznych uzyskuje remisję już w pierwszym miesiącu po podaniu komórek CAR-T, a długotrwały efekt w postaci wyleczenia jest szacowany na ok. 55 proc.” — mówi prof. Krzysztof Kałwak w rozmowie dotyczącej technologii CAR-T i jej zastosowania w populacji dziecięcej.
Na pytania dotyczące terapii pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (PBL) odpowiada prof. dr hab. n. med. Krzysztof Giannopoulos, kierownik Zakładu Hematoonkologii Doświadczalnej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.