PPOZ: określanie refundacji przy wystawianiu recept trzeba przenieść z placówek medycznych np. do aptek

• Lekarze Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ) apelują o zmiany w określaniu poziomu refundacji.
• Podkreślają, że skomplikowany system określania odpłatności sprzyja różnym interpretacjom, które skutkują nakładaniem na świadczeniodawców wygórowanych kar.
• Weryfikacja poziomów refundacji jest czasochłonna i dodatkowo generuje napięcia w kontaktach z pacjentami, którzy starają się czasem w sposób nieuzasadniony skłonić lekarzy do wypisania leku z określoną refundacją, korzystając często z podpowiedzi aptekarzy - przekonują lekarze PPOZ.

Obecny system refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, według którego to na osobie wystawiającej receptę spoczywa obowiązek określania poziomu odpłatności, jest dysfunkcjonalny – alarmują w piśmie do ministra zdrowia Adama Niedzielskiego lekarze Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ). O wsparcie lekarze PPOZ zwrócili się także do Rzecznika Praw Pacjenta oraz prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej.

– Obowiązek ten zmusza lekarzy i inne osoby wystawiające recepty do czasochłonnej weryfikacji poziomów odpłatności. W sytuacji niedoboru kadr medycznych sytuacja taka jest nie do zaakceptowania: w interesie pacjentów jest bowiem, by lekarz mógł poświęcić więcej czasu na leczenie, nie zaś na zbędną biurokrację - podkreśla Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Niejasne kryteria określania poziomów refundacji powodują napięcia na linii lekarz-pacjent

Janicka dodaje, że skomplikowany system określania odpłatności sprzyja różnym interpretacjom, które skutkują nakładaniem na świadczeniodawców wygórowanych kar. Niejasne kryteria określania poziomów refundacji i wysokie ceny powodują też, że w przypadku leków dostępnych w więcej niż jednym poziomie refundacji, pacjenci starają się czasem w sposób nieuzasadniony skłonić lekarzy do wypisania leku z określoną refundacją, korzystając często z podpowiedzi aptekarzy.

– Odmowa ze strony lekarza skutkuje niepotrzebnymi napięciami na linii pacjent-lekarz, co może negatywnie wpłynąć na skuteczność leczenia. Jeszcze raz zdecydowanie podkreślamy, że rolą lekarza w systemie opieki zdrowotnej jest leczenie pacjenta, zabezpieczenie go w konieczne leki poprzez wystawienie recepty, natomiast odpłatność za leki jest już problemem pacjenta i ubezpieczyciela (pobierającego składki) – zaznacza Bożena Janicka.

Zwraca też uwagę na problem, jakim są liczne kontrole prowadzone przez oddziały wojewódzkie NFZ i Centralę NFZ, żądanie od lekarzy wielokrotnych wyjaśnień w zakresie zaordynowanego leku i jego refundacji, a także nakładanie kar i żądania zwrotu kwot wynikających z wystawionych dla pacjenta recept z refundacją.

PRZECZYTAJ TAKŻE: NRL: zniesienie obowiązku określania refundacji przyniosłoby wielomilionowe oszczędności

Farmaceuci powinni przejąć obowiązek określania poziomu refundacji?

Zdaniem prezes PPOZ uproszczenie systemu refundacji oraz jego maksymalne zautomatyzowanie powinno polegać na przeniesieniu obowiązku określenia poziomu refundacji z placówek medycznych do innych instytucji, może aptek.

– To apteki często podpowiadają pacjentom o innej refundacji, więc może to one po zasięgnięciu informacji od pacjenta są w stanie szybko i bez ryzyka omyłek określić dostępność, w jakiej lek powinien zostać wydany. Stabilna sytuacja kadrowa na tym rynku powoduje też, że obowiązek taki nie wpłynie negatywnie na inne świadczone przez apteki usługi. Dobrą okazją do wprowadzenia zmian jest procedowany obecnie Projekt ustawy o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, do którego zgłosiliśmy właśnie te uwagi – komentują lekarze PPOZ.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Nowela ustawy refundacyjnej po konsultacjach. Jest kilka ważnych zmian

- Liczymy, że nasze argumenty są wystarczająco przekonujące do pilnego wprowadzenia zmian. Brak działań ze strony resortu zmusi lekarzy do zaprzestania określania refundacji. Żaden z nas nie zgadza się bowiem z niesłusznym nakładaniem kar i żądaniem zwrotu kwot za przepisane pacjentom leki – podkreśla prezes Bożena Janicka.