ADVANCE: badania nad cukrzycą typu 2

Badanie ADVANCE wykazało, że zintensyfikowanie leczenia hipoglikemizującego (HbA1c mniejsze lub równe 6,5 proc.) w oparciu o preparat Diaprel MR zmniejsza częstość wszystkich ciężkich powikłań cukrzycy o 10 proc., w tym powikłań nerkowych o jedną piątą.Wyniki ramienia glikemicznego randomizowanego programu badawczego oceniającego możliwości zapobiegania powikłaniom naczyniowym wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 - ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation) zostały opublikowane już w czerwcu w renomowanym czasopiśmie naukowym The New England Journal of Medicine.Po raz pierwszy odpowiedzi na pytanie, czy można poprawić rokowanie u pacjentów z cukrzycą typu 2 (tj. zmniejszyć liczbę powikłań, w tym liczbę zawałów serca, udarów mózgu oraz obniżyć śmiertelność) szukano w dużym, zakończonym 10 lat temu programie badawczym UKPDS, przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii. Wyniki uzyskane w próbie UKPDS stały się podstawą do zaprojektowania badania ADVANCE.Celem ramienia hipoglikemizującego badania ADVANCE była zatem odpowiedź na pytania: czy intensywna kontrola glikemii (do poziomu hemoglobiny glikowanej mniejszej lub równej 6,5 proc., a więc niżej niż w UKPDS) w porównaniu z kontrolą standardową zmniejsza liczbę powikłań cukrzycy o charakterze makroangiopatii, tj. zawałów serca i udarów mózgu, oraz powikłań o charakterze mikroangiopatii, a także jakie mogą być korzyści wynikające z połączenia intensywnego leczenia hipoglikemizującego i hipotensyjnego."Podstawowe pytanie postawione w badaniu ADVANCE było następujące - czy można leczyć cukrzycę typu 2 w taki sposób, żeby nie tylko obniżać glikemię (już wiemy, że to potrafimy robić), ale także obniżać ryzyko wystąpienia późnych powikłań tej choroby" - wyjaśnia dr n. med. Leszek Czupryniak z Kliniki Chorób Przewodu Pokarmowego i Przemiany Materii UM w Łodzi, wiceprezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.Drugim, dużym, prowadzonym równolegle badaniem oceniającym, czy intensywna kontrola glikemii, tym razem do poziomu hemoglobiny glikowanej poniżej 6 proc., wpłynie na zmniejszenie śmiertelności i incydentów sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę typu 2 był program ACCORD.