COVID-19: mukormykoza (“czarny grzyb”) u zakażonych koronawirusem

MJM
opublikowano: 16-06-2021, 16:21

Na świecie odnotowuje się coraz więcej przypadków mukormykozy, potocznie nazywanej “czarnym grzybem” u chorych na COVID-19. Najgorsza sytuacja jest w Indiach, gdzie rozpoznano ponad 14 tys. przypadków tej choroby.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Mukormykoza, potocznie "czarny grzyb", to rzadka choroba wywoływana przez grzyby naturalnie występujące w środowisku z rzędu Mucorales. Infekcji ulegają zwykle osoby o osłabionej odporności, np. leczone sterydami, które stosuje się w cięższych przypadkach COVID-19 w szpitalach. Grzybica najczęściej rozwija się w zatokach i w nosie, lecz może także atakować mózg i oczy, a leczenie jej w zaawansowanym stadium jest bardzo trudne i może wymagać operacji. Według specjalistów połowa przypadków mukormykozy kończy się śmiercią.

COVID-19 a mukormykoza (“czarny grzyb”): najgorsza sytuacja jest w Indiach

Czarny grzyb istniał w Indiach przed falą koronawirusa, ale w ostatnim czasie wzbudził poważne obawy, ponieważ zakażenie dotknęło tysięcy osób z COVID-19 lub niedawno wyleczonych z choroby.

Już w drugiej połowie maja 2021 r. informowano, że w Indiach wzrasta liczba przypadków mukormykozy, potocznie nazywanej “czarnym grzybem”, u pacjentów z COVID-19.

Jak informuje “The Lancet” w artykule dotyczącym mukormykozy u pacjentów z COVID-19 w Indiach, najczęstszymi przyczynami, które przypisuje się wzrostowi przypadków mukormykozy u pacjentów z COVID-19, są:

  • niekontrolowana cukrzyca,
  • nadmierne stosowanie kortykosteroidów w celu immunosupresji,
  • długoterminowe pobyty na oddziale intensywnej terapii.

Do 28 maja 2021 r. w Indiach rozpoznano co najmniej 14 872 przypadków mukormykozy - poinformował “The Lancet”.

Dodano, że ok. 71 proc. globalnych przypadków mukormykozy u pacjentów z COVID-19 odnotowano w Indiach - wynika z danych opublikowanych od grudnia 2019 r. do początku kwietnia 2021 r.

Aby rozwiązać ten problem, rząd centralny wysłał lek - amfoterycynę B do stanów, gdzie stwierdzono zakażenia – poinformował na Twitterze minister przemysłu chemicznego i nawozów sztucznych Indii Sadananda Gowda.

Mukormykoza (“czarny grzyb”) - objawy

Indian Council of Medical Research opublikował wytyczne dotyczące badań przesiewowych, diagnozowania i leczenia mukormykozy u pacjentów z COVID-19.

Opisano w nim także objawy tej choroby, takie jak:

  • ból i zaczerwienienie wokół oczu i/lub nosa,
  • gorączka,
  • ból głowy,
  • kaszel,
  • duszność,
  • krwawe wymioty
  • zmieniony stan psychiczny.

COVID-19 a mukormykoza (“czarny grzyb”): profilaktyka

Indyjskie władze sanitarne opublikowały także zalecane środki ostrożności przeciwko zakażeniu, które obejmują:

  • właściwą higienę,
  • noszenie maski i zakrywanie całego ciała podczas pracy w ogrodzie, ponieważ grupa grzybów związanych z mukormykozą jest powszechnie spotykana w glebie i gnijącym materiale organicznym.

COVID-19 a mukormykoza (“czarny grzyb”): nowe przypadku w Omanie

15 czerwca ministerstwo zdrowia Omanu poinformowało, że trzech pacjentów z COVID-19 w tym kraju zostało zakażonych mukormykozą.

Są to pierwsze znane przypadki mukormykozy u pacjentów z COVID-19 na Półwyspie Arabskim, jednak resort nie przekazał, w jakim stanie są pacjenci.

Inne kraje, w tym Egipt, Iran, Irak, Chile, Brazylia i Meksyk, zgłosiły już rozproszone przypadki mukormykozy w ostatnich miesiącach.

Mukormykoza (“czarny grzyb”) - leczenie. Międzynarodowe wytyczne

W 2019 r. na łamach pisma “The Lancet Infectious Diseases” ukazały się międzynarodowe wytyczne postępowania w przypadku mukormykozy.

Ich autorami są naukowcy z 33 krajów z różnych regionów świata. Przeanalizowali oni opublikowane dowody dotyczące leczenia mukormykozy i przedstawili zalecenia w ramach inicjatywy „One World One Guideline” Europejskiej Konfederacji Medycyny Mikologia (ECMM), mającej na celu uwzględnienie regionalnych różnic w epidemiologii i leczeniu rzadkich infekcji grzybiczych.

Zgodnie z zaleceniami, postępowanie diagnostyczne nie różni się znacznie między regionami świata. W przypadku podejrzenia mukormykozy zaleca się wykonanie odpowiedniego obrazowania w celu udokumentowania zakresu choroby, a następnie interwencję chirurgiczną.

Lekami pierwszego rzutu są duże dawki liposomalnej amfoterycyny B, podczas gdy podawanie izawukonazolu w postaci dożylnej oraz pozakonazolu w postaci dożylnej lub w tabletkach z opóźnionym uwalnianiem są zalecane w umiarkowanym stopniu. Oba triazole są zdecydowanie zalecanymi terapiami ratowniczymi - czytamy w zaleceniach.

Dodano, że deoksycholan amfoterycyny B jest przeciwwskazany ze względu na znaczną toksyczność, ale może być jedyną opcją w warunkach ograniczonych zasobów.

Źródło: PAP, “The Lancet”, The Lancet Infectious Diseases”

PRZECZYTAJ TAKŻE: Indyjski wariant koronawirusa (Delta) może prowadzić do gangreny czy osłabienia słuchu

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.