Znamy najnowsze wytyczne PTNT dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym

Iwona Kazimierska
opublikowano: 17-05-2019, 19:37

Dziś, w Światowym Dniu Nadciśnienia Tętniczego, podczas XVIII Konferencji Dydaktycznej Czasopism „Arterial Hypertension” i „Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce” zostały ogłoszone wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego dotyczące zasad postępowania w nadciśnieniu tętniczym w 2019 r. Jakie nowości się w nich znalazły, mówi dla „Pulsu Medycyny” prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Najnowsze wytyczne w dużym stopniu nawiązują do ubiegłorocznych wytycznych ESC/ESH. „Podobnie jak europejskie opowiedziały się za szerokim zastosowaniem preparatów złożonych w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Terapia została podzielona na kilka kroków. Autorzy polskich wytycznych wyszli z założenia, że u zdecydowanej większości chorych już w pierwszym kroku, a więc od początku leczenia, należy sięgnąć po dwa leki hipotensyjne, najlepiej w postaci jednej tabletki, czyli preparatu złożonego. Krok drugi to terapia polegająca na zastosowaniu trzech leków w jednym preparacie złożonym” - wyjaśnia prof. Januszewicz. 

Prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz
Zobacz więcej

Prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz Fot. Tomasz Pikuła

Jeżeli krok drugi nie daje założonych efektów terapeutycznych, mówi się o nadciśnieniu tętniczym opornym. W kroku trzecim zazwyczaj zaleca się przełamanie oporności poprzez dołączenie do preparatu złożonego trójlekowego antagonisty receptora aldosteronowego, a dokładnie spironolaktonu. 

„Chcę podkreślić, że polskie wytyczne znacznie mocniej niż europejskie akcentują przydatność beta-adrenolityków w terapii nadciśnienia tętniczego. Zostało w nich jasno ujęte, że nawet w kroku pierwszym można sięgnąć po leki beta-adrenolityczne w sytuacjach, gdy nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy inna określona sytuacja kardiologiczna, np. choroba wieńcowa” - mówi prof. Januszewicz.

Profesor Januszewicz podkreśla, że zgodnie z najnowszymi wytycznymi PTNT istnieją odstępstwa od zasady, że leczenie NT należy rozpoczynać preparatem złożonym. „Kilka procent pacjentów, zwłaszcza w wieku podeszłym i bardzo podeszłym, z zespołem kruchości, może źle odpowiedzieć na terapię dwulekową. To są właśnie kandydaci do monoterapii. Mówiąc o odrębnościach polskich wytycznych, chciałbym dodać, że w przeciwieństwie do europejskich jasno wskazały one, że terapię nadciśnienia tętniczego można dobierać do wieku pacjenta” - komentuje prof. Januszewicz.

ZOBACZ TAKŻE:

Korzyści z intensywnej terapii nadciśnienia tętniczego są niezaprzeczalne [WYWIAD WIDEO z dr. hab. n. med. Aleksandrem Prejbiszem, prof. IK]

Nowe wytyczne PTNT wyodrębniły grupę pacjentów ekstremalnego ryzyka sercowo-naczyniowego [WYWIAD WIDEO z dr. hab. Piotrem Dobrowolskim]

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Iwona Kazimierska

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.