Zmiany w finansowaniu profilaktyki i wycena nowych badań w POZ. Jest zarządzenie NFZ
Od 1 lipca lekarze rodzinni będą mogli zlecać 9 nowych badań, dotąd zarezerwowanych dla specjalistów. Te będą dodatkowo wycenione. POZ za promocję profilaktyki chorób układu krążenia i programu “Profilaktyka 40 Plus” mogą też liczyć na dodatki motywacyjne. NFZ opublikował regulujące to przepisy.
Chodzi o zarządzenia prezesa NFZ w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Dodatki motywacyjne w programie profilaktyki Chorób Układu Krążenia
Zmiany dokonane w zarządzeniu obejmują m.in.:
- zmiany dotyczące realizacji zadań związanych z wykonaniem programu profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK), w tym zakresie m.in dodano wartość jednostki rozliczeniowej dla świadczeń realizowanych przez pielęgniarkę wynikającą z realizacji profilaktyki ChUK.
- wprowadzono modyfikację w związku z nowelizacją wytycznych ESC 2021 dotyczących prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego w praktyce klinicznej,
- wprowadzono nowy kwartalny i roczny dodatek motywacyjny dla placówek realizujących ChUK związany z poziomem ich wykonania.
Dodatek motywacyjny wypłacany będzie po zakończeniu danego kwartału za każdy punkt procentowy zwiększenia poziomu wykonania świadczenia ChUK, w stosunku do poprzedniego kwartału zgodnie z poniższą tabelą:
| Wskaźnik objęcia populacji świadczeniem ChUK | Dodatek do każdego wykonanego świadczenia ChUK, zależny od % poziomu objęcia populacji, naliczany za każdy punkt procentowy wzrostu |
| od 5% - 10% | 0,50 zł |
| 11% - 20% | 0,80 zł |
| 21% - 30% | 1,10 zł |
| 31% - 40% | 1,50 zł |
| > 40% | 2,00 zł |
Roczny dodatek motywacyjny wypłacany jest jednorazowo, do 20 lutego następnego roku w wysokościi loczynu liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK i kwoty wskazanej w poniższej tabeli:
| Wskaźnik objęcia populacji świadczeniem ChUK | Dodatek do każdego wykonanego świadczenia ChUK, zależny od % poziomu objęcia populacji |
| do 20% | 4,00 zł |
| 21% - 25% | 5,00 zł |
| 26% - 30% | 7,00 zł |
| 31% - 35% | 9,00 zł |
| 36% - 40% | 12,00 zł |
| 41% - 45% | 15,00 zł |
| >45% | 20,00 zł |
W zarządzeniu podano też wartość jednostki rozliczeniowej dla świadczeń realizowanych przez pielęgniarkę wynikającą z realizacji profilaktyki ChUK - porada pielęgniarki został wyceniona na 114,95 zł.
Kwartalna premia za promocję programu “Profilaktyka 40 PLUS”
Wprowadzona zmiany mają też związek z przedłużeniem do dnia 31 grudnia 2022 r. programu pilotażowego „Profilaktyka 40 PLUS”. W tym zakresie wprowadzono również regulacje dotyczące premii kwartalnej dla POZ. Za każde 100 osób, które wypełniły ankietę i zrealizowały badania w ramach programu „Profilaktyka 40 PLUS” świadczeniodawca otrzyma 2200 zł. Te dodatkowe środki będą przyznawane do 31 grudnia 2022 r.
Dodatkowe badania w koszyku POZ
W dokumencie uszczegółowiono także sposób finansowania i rozliczania świadczeń wynikający z wprowadzenia budżetu powierzonego i dodano świadczenia – dodatkowe jakie będą realizowane w POZ. Wskazano kryteria brane pod uwagę przy ustalaniu wysokości budżetu powierzonego.
Zgodnie z zarządzeniem, pierwszy budżet powierzony na okres rozliczeniowy 1 lipca - 31 grudnia 2022 r. ustala się przy uwzględnieniu kryteriów:
| Badanie | Grupa wiekowa | Liczba badań na 10 tyś. populacji objętej opieką na miesiąc |
| ferrytyna | cała populacja | 30 |
| witamina B12 | cała populacja | 20 |
| anty-CCP | cała populacja | 5 |
| antygen H. pylori w kale (test kasetkowy) | cała populacja | 15 |
| antygen H. pylori w kale (bad. laboratoryjne) | cała populacja | 15 |
| anty-HCV | cała populacja | 10 |
| CRP | 0-6 r.ż. | 700 |
| Strep-test | 0-15 r.ż. | 60 |
| Strep-test | 16,44 r.ż. | 30 |
| Strep-test | 45+ r.ż. | 15 |
| kwas foliowy | cała populacja | 20 |
Jak NFZ wycenił badania w ramach budżetu powierzonego:
- ferrytyna - 20 zł
- witamina B12 - 21 zł
- kwas foliowy - 16 zł
- anty-CCP - 57 zł
- CRP - szybki test ilościowy (populacja do ukończenia 6 r.ż.) - 14 zł
- przeciwciała anty-HCV - 22 zł
- Antygen H. pylori w kale – test kasetkowy - 23 zł
- Antygen H. pylori w kale – test laboratoryjny - 61 zł
- Strep-test - 12 zł
Skutek finansowy wprowadzonych od lipca zmian do końca roku oszacowano na ponad 95 mln zł.
Cały dokument TUTAJ.
PRZECZYTAJ TAKŻE: MZ przedłuża program “Profilaktyka 40 Plus”. Będą premie dla przychodni POZ
Źródło: Puls Medycyny
