Zatorowość płucna: będą nowe zalecenia

opr. Monika Wysocka
opublikowano: 28-06-2006, 00:00

Polskie Towarzystwo Kardiologiczne zorganizowało na początku czerwca w Warszawie Europejskie Forum Krążenia Płucnego "Pulmonary Circulation 2006". W forum uczestniczyło 967 osób, w tym ponad połowa z zagranicy. Było spotkaniem specjalistów poświęconym zaburzeniom tych części serca i naczyń, które zapewniają odpowiedni przepływ krwi przez płuca. Ten specyficzny obszar układu krążenia jest przyczyną wielu istotnych i zagrażających życiu schorzeń, a jednocześnie jest mniej poznany niż tzw. krążenie systemowe. Najgroźniejsza jest zatorowość płucna, trzeci po zawale serca i udarze mózgu zabójca wśród chorób układu krążenia.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Zdaniem przewodniczącego Komitetu Organizacyjnego Forum, prof. Adama Torbickiego, znajomość wytycznych postępowania w zatorowości płucnej pozostaje w Polsce w tyle w porównaniu do np. postępowania w ostrych zespołach wieńcowych. Przy omawianiu wytycznych szczególny nacisk położono na rolę D-dimerów i ultrasonografii żylnej w diagnostyce wstępnej oraz rosnące znaczenie spiralnej tomografii komputerowej w rozpoznawaniu i ocenie prognostycznej zatorowości płucnej.
Dwa dni obrad poświęcone zatorowości płucnej pozwoliły na bardzo dokładną analizę nie tylko wytycznych postępowania, ale również przedyskutowanie wielu sytuacji klinicznych, nie mieszczących się w standardach z powodu braku odpowiednich badań klinicznych. Swe doświadczenia w tych nietypowych sytuacjach mogli skonfrontować nie tylko kardiolodzy, ale również zaproszeni eksperci - kardiochirurdzy, hematolodzy, radiolodzy i pneumonolodzy.

Mniejsza rola scyntygrafii

Nie zabrakło głosu światowych specjalistów w tych dziedzinach. Profesorowie J-P. Bassand, S. Konstantinides, P. Pruszczyk, G. Agnelli i A. Perrier przedstawiali w Warszawie zarys nowych zaleceń dotyczących zatorowości płucnej przygotowywanych przez Grupę Roboczą Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Najistotniejsze zmiany to zmniejszenie roli scyntygrafii płucnej, a zwłaszcza klasycznej arteriografii płucnej, która przestaje być uznawana za złoty standard w diagnostyce zatorowości płucnej. Nie ma natomiast nadal rozstrzygnięć na temat kryteriów leczenia trombolitycznego u pacjentów stabilnych hemodynamicznie, ale z cechami echokardiograficznymi i/lub biochemicznymi przeciążenia bądź uszkodzenia prawej komory serca.

Nowe terapie

Podczas forum przedstawiono i przedyskutowano prawie 150 doniesień oryginalnych. "Dotyczyły one wielu niecodziennych zagadnień, np. zaburzeń krążenia płucnego na dużych wysokościach czy nadciśnienia płucnego zakrzepowo-zatorowego w przebiegu chorób płuc i serca, a także niezwykle groźnego tętniczego nadciśnienia płucnego - mówi prof. A. Torbicki. - To ostatnie schorzenie jest przedmiotem szczególnej uwagi specjalistów na całym świecie. Dotyczy ono często młodych ludzi i jest podobną do nowotworu złośliwego progresywną chorobą o bardzo wysokiej śmiertelności, w której w ostatnich latach pojawiły się nowe i bardzo interesujące możliwości terapii. Zmierzają one nie tylko do maksymalnego rozkurczu tętniczek płucnych, ale przede wszystkim do zahamowania niekontrolowanej proliferacji śródbłonka i komórek mięśni gładkich, która jest istotą schorzenia. Można to osiągnąć już nie tylko poprzez stały dożylny wlew prostacykliny, ale także podając analogi prostacykliny wziewnie lub podskórnie bądź stosując doustnie blokery receptora endotelinowego lub inhibitory fosfodiesterazy 5. W odróżnieniu od innych krajów Unii Europejskiej, polski system ochrony zdrowia nie dostrzega tych możliwości i nie zabezpiecza środków finansowych umożliwiających pacjentom wykorzystanie tego typu terapii".
Sesja zamykająca forum poświęcona była wymianie doświadczeń na temat dostępności nowych rodzajów terapii, a także przeszczepów płuc i septostomii przedsionkowej w 8 wybranych krajach świata. Do udziału w spotkaniu zaproszono Leo Kwakkenbosa, przewodniczącego Europejskiego Stowarzyszenia Pacjentów z Nadciśnieniem Płucnym, który przedstawił problemy i oczekiwania chorych i ich rodzin.
W związku z dużym zainteresowaniem tematyką krążenia płucnego planowane jest powołanie Sekcji Krążenia Płucnego Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego podczas X Kongresu PTK w Gdyni we wrześniu br.

Kardiologia
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
×
Kardiologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Grupa Rx sp. z o.o. Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj
Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.