Wzrastająca rola farmakogenetyki

  • Dariusz Łańcucki
opublikowano: 14-05-2012, 00:00

Przyłóżkowy test genetyczny wykonany po  przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) pozwala na identyfikację nosicieli allelu CYP2C19*2, którzy gorzej odpowiadają na standardowe leczenie przeciwpłytkowe. Postępowanie to pozwala na wdrożenie efektywniejszej farmakoterapii – dowiodło badanie opublikowane na łamach najnowszego wydania periodyku Lancet.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Wielu pacjentów po PCI mimo podwójnego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem wykazuje dużą aktywność płytek krwi. Wynika to z nieprawidłowej inhibicji receptora P2Y12 u nosili allelu CYP2C19*2 – powszechnego wariantu genetycznego, który występuje u prawie 30 proc. społeczeństwa zachodniego. Prasugrel i tikagrelor – inhibitory P2Y12 mają silniejsze działa przeciwpłytkowe od klopidogrelu, lecz związane są także ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Badacze z kanadyjskiego Sercowo-naczyniowego Centrum Genetycznego przeprowadzili prospektywne, zrandomizowane badanie do którego włączyli 187 osób po PCI. 91 osób przypisano do grupy badanej, a 96 osób do grupy kontrolnej. Osoby z grupy badanej zostały poddane genotypowaniu i określono u nich nosicielstwo alleu CYP2C19*2. Nosiciele otrzymali 10mg prasugrelu dziennie, natomiast nie-nosiciele oraz osoby z grupy kontrolnej 75mg klopidogrelu. Wskaźnik PRU po tygodniu podwójnej terapii antypłytkowej był większy niż 234 u siedmiu pacjentów z grupy kontrolnej i u żadnego z pacjentów z grupy badanej. Genotypowanie wykonano przyłóżkowo. Trwało ono krócej niż 8 minut i polegało na: uzyskaniu materiału z jamy ustnej przy użyciu wacika, włożeniu wacika do kartridża urządzenia, nalania odpowiedniego roztworu i wciśnięcia guzika w celu rozpoczęcia analizy. Publikacja świadczy o wzrastającej roli badań farmakogenetycznych, które pozwalają na indywidualizację postępowania terapeutycznego.


Źródło: Lancet 2012; 379: 1705-1711.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Dariusz Łańcucki

Puls Medycyny
Inne / Wzrastająca rola farmakogenetyki
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.