Warto rozważyć poszerzenie listy o inne leki hipoglikemizujące

Małgorzata Konaszczuk
20-10-2016, 15:46

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne wspólnie z konsultantem krajowym w dziedzinie diabetologii wystosowało latem tego roku pismo do ministra zdrowia, w którym wnioskowaliśmy, jakie leki hipoglikemizujące powinny się znaleźć na liście darmowych leków dla pacjentów po 75. r.ż., oprócz umieszczonych tam metforminy i długo działających analogów insuliny.

 

Prof. dr hab. n. med. Maciej Małecki, prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:

Prosiliśmy o rozważenie poszerzenia listy o następujące leki hipoglikemizujące: 

  • pochodne sulfonylomocznika, np. gliklazyd MR i glimepiryd (dwie najczęściej stosowane w naszym kraju cząsteczki z grupy SU),
  • inhibitory DPP-4 — leki o niskim ryzyku hipoglikemii (co ma szczególne znaczenie w populacji geriatrycznej) i braku istotnych przeciwwskazań w tej grupie wiekowej: linagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna, saksagliptyna,
  • insuliny — preparaty insulin ludzkich oraz analogi szybko działające. 

 

W tej grupie wiekowej zasada „primum non nocere” ma szczególne zastosowanie. W przypadku tych osób stawiamy sobie mniej ambitne cele terapeutyczne, a bardziej skupiamy się na jakości życia i bezpieczeństwie terapii. Wynika to z tego, że przewidywany okres przeżycia tych pacjentów jest krótszy. Mają oni wiele schorzeń towarzyszących: niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, choroby nowotworowe, neurodegeneracyjne, takie jak otępienie naczyniopochodne czy choroba Alzheimera. Oczywiście każdy przypadek jest indywidualny i mamy też znakomicie funkcjonujących 75- i 80-latków. 

W przypadku diabetologii bezpieczne terapie to te, które charakteryzują się niskim ryzykiem niedocukrzeń. Z hipoglikemią wiążą się bowiem: ryzyko utraty przytomności, bardzo niebezpieczne w tym wieku upadki, grożące złamaniami szyjki kości udowej, co z kolei prowadzi do unieruchomienia, które pogłębia wszystkie problemy zdrowotne. Jeśli mówimy o lekach doustnych, to na liście „S” znalazła się metformina, natomiast nie ma całego spektrum leków, które nie powodują hipoglikemii, związanych z osią inkretynową.

Kiedy mówimy o terapiach insulinowych, to też chcielibyśmy uwzględniać te insuliny, które powodują mniejsze ryzyko hipoglikemii. Tutaj — obok uwzględnionych na liście „S” analogów długo działających — są także nieuwzględnione analogi krótko działające, których zakup wiąże się obecnie z istotnym współpłaceniem dla pacjenta. Nie ma też insuliny ludzkiej, która — w naszej ocenie — powinna się  znaleźć na tej liście. 

 

© ℗
Rozpowszechnianie niniejszego artykułu możliwe jest tylko i wyłącznie zgodnie z postanowieniami „Regulaminu korzystania z artykułów prasowych” i po wcześniejszym uiszczeniu należności, zgodnie z cennikiem.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Małgorzata Konaszczuk

Najważniejsze dzisiaj

Puls Medycyny

Polityka lekowa / Warto rozważyć poszerzenie listy o inne leki hipoglikemizujące
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.