Warto obniżać ciśnienie tętnicze poniżej 150/90 mm Hg

  • Monika Wysocka
opublikowano: 12-03-2014, 18:34

Międzynarodowa grupa ekspertów opracowała nowe rekomendacje dotyczące standardów postępowania w nadciśnieniu tętniczym u dorosłych. Raport na ten temat ukazał się w grudniowym wydaniu „Journal of American Medical Association”.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna


Nowe standardy zostały opracowane na podstawie analizy wieloośrodkowych prac randomizowanych z lat 1966-2013. Wynika z nich, że obniżanie ciśnienia tętniczego krwi u chorych >60. r.ż z nadciśnieniem do wartości niższych niż 150/90 mm Hg (klasa zaleceń A) jest korzystne.

Potwierdzono także zalety obniżania ciśnienia rozkurczowego u pacjentów w wieku 30-59 lat do wartości niższych niż 90 mm Hg. Brak jest natomiast jednoznacznych danych co do progowych wartości ciśnienia skurczowego u osób poniżej 60. r.ż. oraz wartości ciśnienia rozkurczowego u osób poniżej 30. r.ż. U tych pacjentów eksperci zalecają utrzymywanie ciśnienia tętniczego na poziomie niższym niż 140/90 mm Hg. Te same wartości progowe eksperci rekomendują osobom z nadciśnieniem i cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek.

Specjaliści wypowiedzieli się też na temat wyboru leku pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego w populacji ogólnej. Zaleca się rozpoczynanie terapii nadciśnienia tętniczego od inhibiotorów konwertazy angiotensyny II (ACEi), blokerów receptora angiotensynowego (sartanów), blokerów kanału wapniowego lub diuretyków tiazydowych. Wyjątkiem jest subpopulacja osób czarnoskórych, u których do rozpoczynania leczenia zaleca się blokery kanału wapniowego lub tiazydy.

Podkreślono korzyści płynące z leczenia osób z nadciśnieniem i przewlekłą chorobą nerek lekami z grup sartanów lub ACEi, które wpływają na poprawę funkcji nerek.
W przypadku niepowodzenia terapii specjaliści sugerują zwiększenie dawki leku lub dodanie drugiego spośród leków pierwszego wyboru, a następnie trzeciego. Nie wolno jednak łączyć sartanów i ACEi. W przypadku gdyby to także nie przyniosło pożądanych rezultatów, należy użyć leków z innych grup. Jeśli efekty leczenia wciąż będą niezadowalające, pacjenta należy skierować do ośrodka referencyjnego.
Zalecenia te nie są sztywnym wskazaniem. Specjaliści podkreślają, że każdą terapię należy dobierać indywidualnie.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Monika Wysocka

Najważniejsze dzisiaj
Puls Medycyny
Klinika / Warto obniżać ciśnienie tętnicze poniżej 150/90 mm Hg
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.