Trądzik odwrócony niebezpieczny dla ciężarnej i płodu

  • Paweł Traczewski
opublikowano: 01-03-2022, 16:00

Trądzik odwrócony to przewlekła choroba, charakteryzująca się nawracającymi bolesnymi cystami, wrzodami i przetokami, powstającymi w obrębie dołów pachowych i pachwin. Wskutek dokuczliwych objawów choroba ta powoduje znaczne obniżenie jakości życia. Dotyka ona ok. 1-4 proc. populacji i szczególnie często występuje u kobiet między 18. a 39. rokiem życia.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Przedstawione badanie wskazuje, że trądzik odwrócony jest niezależnym czynnikiem ryzyka dla zdrowia ciężarnej i płodu.
iStock

Do znanych czynników predysponujących do rozwoju trądziku odwróconego należą m.in.:

  • cukrzyca typu 2,
  • otyłość,
  • nietolerancja glukozy,
  • hiperlipidemia,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • palenie papierosów,
  • konsumpcja alkoholu.

Czynniki te mogą mieć negatywny wpływ na powodzenie ciąży, co każe zwrócić uwagę na możliwy wpływ trądziku odwróconego na zdrowie ciężarnych i płodów. Jak dotąd znaczenie trądziku odwróconego w tym aspekcie nie zostało dokładnie scharakteryzowane.

Wpływu trądziku odwróconego na kondycję matki i dziecka - populacja objęta amerykańskim badaniem

W celu określenia ewentualnego niekorzystnego wpływu trądziku odwróconego na kondycję matki i dziecka amerykańscy naukowcy przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe. Wykorzystano dane zgromadzone w bazie Watson Health, uwzględniającej 26 instytucji ochrony zdrowia w USA. Ta ogromna baza obejmuje ok. 64 mln pacjentów. Populację badaną tworzyły dziewczęta i kobiety w wieku 12-55 lat.

Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były:

  • poronienie samoistne (utrata ciąży przed 20. tygodniem),
  • martwe urodzenie (utrata ciąży po 20. tygodniu),
  • poród przedwczesny (urodzenie dziecka przed 37. tygodniem ciąży),
  • cukrzyca ciężarnych,
  • ciążowe nadciśnienie tętnicze,
  • stan przedrzucawkowy,
  • cięcie cesarskie.

Z badania wykluczono przypadki ciąż ektopowych, ciąż zakończonych martwym urodzeniem lub urodzeniem żywego dziecka, które miały miejsce mniej niż 211 dni po zakończeniu poprzedniej ciąży, i ciąż zakończonych poronieniem mniej niż 61 dni po zakończeniu poprzedniej ciąży.

Trądzik odwrócony u kobiet ciążarnych - uzyskane wyniki badania

W porównaniu do grupy kontrolnej (n=64 218), u ciężarnych z trądzikiem odwróconym (n=1862) było istotnie podwyższone ryzyko:

  • samoistnego poronienia (15,5 proc. wobec 11,3 proc.),
  • porodu przedwczesnego (9,1 proc. wobec 6,7 proc.),
  • cukrzycy ciężarnych (11,6 proc. wobec 8,4 proc.),
  • ciążowego nadciśnienia tętniczego (6,1 proc. wobec 4,4 proc.),
  • stanu przedrzucawkowego (6,6 proc. wobec 3,8 proc.),
  • cięcia cesarskiego (32,4 proc. wobec 27,1 proc.).

Po skorygowaniu wyników pod kątem chorób współistniejących (wcześniej rozpoznane: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, bezdech senny, choroby tarczycy, niewydolność nerek, nałóg alkoholowy i nałóg tytoniowy) ryzyko względne uległo obniżeniu.

Stwierdzono, że trądzik odwrócony u kobiet w ciąży jest niezależnym czynnikiem ryzyka samoistnego poronienia [OR (odds ratio; iloraz szans) 1,20; 95 proc. CI; 1,04-1,38], cukrzycy ciężarnych (OR 1,26; 95 proc. CI 1,07-1,48) i cięcia cesarskiego (OR 1,09; 95 proc. CI 1,004-1,17).

Trądzik odwrócony niezależnym czynnikiem ryzyka dla zdrowia ciężarnej i płodu

Przedstawione badanie wskazuje, że trądzik odwrócony jest niezależnym czynnikiem ryzyka dla zdrowia ciężarnej i płodu. Istotny wpływ na związane z nim zagrożenie mają typowe choroby współistniejące. Ich wczesne rozpoznanie i włączenie terapii może znacząco wpłynąć na kondycję zdrowotną matki i powodzenie ciąży. Do ograniczeń badania należał brak oceny potencjalnego wpływu czasu trwania choroby, jej aktywności i nasilenia. Nie można było także ocenić wpływu na zdrowie noworodków.

Uzyskane wyniki są w dużym stopniu zbieżne z obserwacjami z innego badania, którego wyniki opublikowano w tym samym numerze „Journal of American Academy of Dermatology”, również przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych. W tym retrospektywnym badaniu stwierdzono, że ciężarne z trądzikiem odwróconym (n=998) w porównaniu do zdrowych kobiet w ciąży (n=5065) mają znacząco mniejsze szanse na urodzenie żywego dziecka (OR 0,45; CI 95 proc. 0,39-0,51). Występowanie trądziku odwróconego jest związane z istotnie większym prawdopodobieństwem elektywnego zakończenia ciąży (OR 2,51; 95 proc. CI; 2,13-2,96), ryzykiem nadciśnienia ciężarnych (OR 1,44; 95 proc. CI 1,12-1,84) oraz cięcia cesarskiego (OR 4,41; 95 proc. CI; 3,56-5,46). Niestety, w przeciwieństwie do niektórych schorzeń dermatologicznych, takich jak np. łuszczyca plackowata, w ciąży zwykle nie dochodzi do złagodzenia objawów trądziku odwróconego. Ten fakt, jak również powyższe obserwacje wskazują na potrzebę współpracy ginekologa z dermatologiem w opiece nad ciężarnymi dotkniętymi tą chorobą.

Piśmiennictwo:

  1. Fitzpatrick L. i wsp.: J. Am. Acad. Dermatol. 2022; 86: 46-54.
  2. Sakya S.M. i wsp.: J. Am. Acad. Dermatol. 2022; 86: 61-67.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Trądzik odwrócony - lekarze nadal mało wiedzą o tej dokuczliwej chorobie skóry

Trądzik to nie zjawisko fizjologiczne, z tego się nie wyrasta

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Dr n. med. Paweł Traczewski, Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy 
— Zachodniopomorskie Centrum Profilaktyki i Leczenia w Szczecinie

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.