Migotanie przedsionków

W trakcie kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne dotyczące postępowania w zakresie leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków. Co zmieniło się w rekomendacjach? – zapytaliśmy prof. dr. hab. n. med. Marcina Grabowskiego z I Kliniki i Katedry Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Jak skutecznie leczyć migotanie przedsionków — arytmię, która dotyka nawet 20 proc. osób po 65 roku życia? Odpowiedzi udzielają eksperci programu edukacyjnego Akcja Ablacja, skierowanego do pacjentów kardiologicznych. Nowy portal www.akcjaablacja.pl już działa.

„Zastosowanie zintegrowanej ścieżki leczenia ABC (ABC pathway) u pacjentów z migotaniem przedsionków redukuje znamiennie śmiertelność chorych z tą arytmią” — powiedział prof. Gregory Lip, światowej sławy ekspert w dziedzinie AF, który był gościem specjalnym tegorocznego kongresu PTK w Katowicach.

Migotanie przedsionków (AF) - groźna arytmia typowa dla wieku podeszłego - jest jedną z głównych przyczyn udaru niedokrwiennego mózgu. O najnowszych danych, badaniach, możliwościach diagnostyki i terapii AF dyskutowali kardiolodzy zgromadzeni na XXIII Międzynarodowym Kongresie Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Katowicach.

Podczas XXIII Międzynarodowego Kongresu PTK, w ramach sesji pt. „Odpowiedzi na pytania każdego kardiologa”, dyskutowano o najważniejszych wyzwaniach w obszarze zaburzeń rytmu serca.

Czy istnieje aktywność fizyczna dobra dla każdego, dlaczego „pakowanie” na siłowni jest nieodpowiednie dla serca, kiedy pulsometr może… skłamać i czy pacjent z rozrusznikiem powinien bać się sportu – odpowiada dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej z Sekcji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Nawet co piąty udar mózgu w Polsce jest skutkiem migotania przedsionków. Zabieg zamknięcia uszka lewego przedsionka wykonuje się u pacjentów z tą arytmią, u których leczenie innymi metodami nie jest skuteczne.

W krioablacji ujemne temperatury stosuje się po to, by precyzyjnie unieszkodliwić fragmenty tkanek odpowiedzialne za wadliwe przewodzenie impulsów elektrycznych w sercu. Ablacja z użyciem zimna ma największe zastosowanie w eliminowaniu przyczyny migotania przedsionków. W tej terapii skuteczność krioablacji sięga nawet 80 proc.

Krioablacja, technika bezpieczna i refundowana, jest z sukcesami wykorzystywania w przeciwdziałaniu migotaniu przedsionków. Jej skuteczność sięga nawet 80 proc.

Doustne leki przeciwkrzepliwe niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) są obecnie lekami preferowanymi u osób z migotaniem przedsionków (AF) rozpoczynających antykoagulację (ESC, zalecenie I A). Nie są one wskazane u chorych z umiarkowaną lub ciężką stenozą mitralną oraz ze sztucznymi zastawkami serca. Szacuje się, że 93 proc. pacjentów z migotaniem przedsionków to kandydaci do leczenia NOAC.

Lekarze z Kliniki Kardiologii Interwencyjnej i Zaburzeń Rytmu Serca Uniwersytetu Medycznego w Łodzi jako pierwsi w Polsce na początku lipca wykonają zabieg ablacji w leczeniu migotania przedsionków na podstawie informacji z rezonansu magnetycznego.

Wywołane hałasem zdenerwowanie może powodować migotanie przedsionków, a przez to zwiększać nawet ryzyko udarów. W największym stopniu dotyczy to dźwięków niechcianych nocą, np. odgłosów przelatujących nisko samolotów.