Hiperurykemia

Oceniając ryzyko sercowo-naczyniowe pacjenta należy wziąć pod uwagę także stężenie kwasu moczowego. W wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2021 r. zwrócono uwagę, że hiperurykemia zwiększa ryzyko zgonu w niewydolności serca. W programie „Siła dialogu” eksperci podpowiadają, jak dobrze kontrolować ten czynnik ryzyka.

Kontrola stężenia kwasu moczowego to kolejna ważna cegiełka w murze kardioprotekcji, który budujemy u pacjenta – podkreśla prof. Leszek Czupryniak, który wraz z prof. Agnieszką Mastalerz-Migas gościł w programie „Siła dialogu”.

Szacuje się, że hiperurykemia występuje u 50 proc. pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Podwyższone stężenie kwasu moczowego bardzo długo nie daje odczuwalnych objawów, tymczasem jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Hiperurykemia zwiększa ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Ocena stężenia kwasu moczowego weszła do panelu badań w programie „Profilaktyka 40 plus”. O wadze tej decyzji zaproszeni goście dyskutowali w programie „Siła dialogu”.

Czy hiperurykemia to tylko problem osób w starszym wieku? Jakie stężenia kwasu moczowego wymagają terapii? Czy tzw. postawa wyczekująca to błąd? Jak dobrze leczyć pacjenta z hiperurykemią? To tylko wybrane pytania, na które w programie „Pro/Kontra” odpowiadają zaproszeni eksperci: prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prezes Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, oraz dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. NIKard, sekretarz Zarządu Głównego PTNT.

Gośćmi kolejnego odcinka programu “Oblicza Medycyny” są prof. dr hab. n. med. Miłosz Jaguszewski i dr hab. n. med. Justyna Domienik-Karłowicz, z którymi rozmawiamy o nowych wytycznych postępowania w hiperurykemii.

Oznaczanie stężenia kwasu moczowego powinno być zlecane rutynowo u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Hiperurykemia występuje coraz powszechniej i idzie w parze z wieloma chorobami, m.in. schorzeniami układu krążenia, metabolicznymi.

Modyfikacja diety jest jednym z filarów leczenia hiperurykemii i dny moczanowej. Czym należy kierować się, zmieniając sposób odżywiania w celu obniżenia stężenia kwasu moczowego we krwi? — pytamy dr Barbarę Piekło, specjalistę dietetyka.

Hiperurykemia występuje coraz powszechniej i koreluje z wieloma chorobami cywilizacyjnymi, m.in. układu krążenia czy schorzeniami metabolicznymi. Występuje u 50 proc. pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, a w przypadku pacjentów z zespołem metabolicznym problem ten dotyczy aż 70 proc. chorych. Zwiększone stężenie kwasu moczowego w surowicy ma kluczowe znaczenie w patogenezie dny moczanowej.

Zgodnie z międzynarodowym konsensusem dotyczącym diagnozowania i leczenia hiperurykemii u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, badanie stężenia kwasu moczowego powinno być w takich przypadkach wykonywane rutynowo.

Im wyższe jest stężenie kwasu moczowego, tym wyższe ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Z kolei leki hipotensyjne stosowane w terapii nadciśnienia (np. diuretyki) zwiększają częstość występowania hiperurykemii.

Laboratoria diagnostyczne wdrażają nowe normy stężenia kwasu moczowego zgodne z pierwszym w Europie stanowiskiem ekspertów dotyczącym hiperurykemii i jej leczenia. Poziom kwasu moczowego we krwi, aby nie wpływał niekorzystnie na zdrowie, powinien być niższy od 6mg/dl. U osób z grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego powinien być jeszcze niższy i wynosić mniej niż 5 mg/dl.

Polscy eksperci różnych specjalności opracowali pierwsze w Europie stanowisko dotyczące hiperurykemii i jej leczenia u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. To pierwsze sformalizowane opinie postępowania terapeutycznego w skutecznym obniżaniu stężenia kwasu moczowego w krwi, które mają być drogowskazem dla lekarzy w codziennej praktyce.

Istnieje coraz więcej przekonujących dowodów z badań doświadczalnych i obserwacji epidemiologicznych, że hiperurykemia odgrywa istotną rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego i zespołu insulinooporności. U pacjentów z hiperurykemią wykazano także trzy-pięciokrotnie większe ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu niż w populacji ogólnej.

Wystąpienie dny moczanowej może poprzedzać rozwój cukrzycy typu 2 – szczególnie u kobiet – donosi zespół badaczy z Uniwersytetu w Bostonie.