Wiceminister zdrowia: NFZ nie płaci za świadczenia ponad limit, bo wyczerpał się fundusz zapasowy

Wiceminister zdrowia Marek Kos odpowiadał w Sejmie na pytanie posłów Konfederacji o problemy szpitali z płynnością finansową, odwoływanie planowanych zabiegów i zamykania oddziałów przyszpitalnych.

Wiceszef resortu powiedział, że w drugim półroczu 2022 r. i w 2023 r. NFZ płacił za wykonane ponad limit świadczenia limitowane z funduszu zapasowego. To m.in. protezoplastyka stawów, ale także świadczenia onkologiczne poza kartą DILO.

Kos podkreślił, że fundusz powstał, bo podczas pandemii COVID-19 pacjenci nie zgłaszali się na leczenie.

- W roku 2024 r. funduszu zapasowego NFZ po prostu nie ma – podkreślił.

Wiceminister powiedział, że szpital, wykonując świadczenia limitowane ponad limit, robi to na własne ryzyko. Zaznaczył, że NFZ nie ma w planie finansowym pieniędzy na zapłatę za świadczenia wykonane ponad limit określony w umowie całorocznej, którą NFZ zawiera ze szpitalem.

- Na te świadczenia w planie NFZ nie ma pokrycia, bo NFZ zakontraktował całe swoje możliwości roczne – dodał.

Kos podkreślił, że NFZ w 2024 r. rozlicza się m.in. ze szpitalami za świadczenia nielimitowane, czyli za leczenie pacjentów z zawałami, udarami mózgowymi, za leczenie dzieci i młodzieży, za świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) i za kosztochłonne badania diagnostyczne.

Niektóre szpitale ograniczają przyjęcia pacjentów, a powodem są rozliczenia z NFZ za tzw. świadczenia limitowane. Z informacji PAP wynika m.in., że szpital w Lubaczowie o połowę zmniejszył liczbę wszczepianych endoprotez, a szpital w Koninie ograniczył włączanie pacjentów do programów lekowych.

Aby zrealizować płatności za świadczenia w 2024 r., NFZ zwiększył plan finansowy o 21 mld zł. Pieniądze na pokrycie tych kosztów pochodziły z rozwiązania części funduszu zapasowego NFZ (blisko 9,5 mld zł), ze zwiększenia wpływów ze składki zdrowotnej (5,4 mld zł), ze zwiększenia dotacji z budżetu państwa (2,7 mld zł), z przekazania i zbycia obligacji (3,1 mld zł) i z funduszy pomocy (570 mln zł).