NFZ zapowiada częściową zapłatę za nadwykonania. Szpitale powiatowe ponownie znajdą się w gorszej sytuacji?

Szpitale powiatowe czekają w sumie na 6,6 mld zł od NFZ za 2024 r. W tej kwocie ponad 2 mld zł za wykonane świadczenia nielimitowane oraz programy lekowe (mają zostać zapłacone do końca marca) oraz 4 mld zł za świadczenia wykonane ponad limity i 600 mln zł za świadczenia wykonane ponad ryczałt.

- Po informacji otrzymanej przez nas z Ministerstwa Zdrowia o zapłacie za świadczenia nielimitowe i świadczenia limitowe zakładaliśmy, że te świadczenia będą zapłacone w 100 proc. Nie wiemy, co się zmieniło, że Narodowy Fundusz Zdrowia zapowiedział w poniedziałek zapłatę za część świadczeń w 50 do 70 proc. - skomentował wiceprezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych Tomasz Paczkowski.

Nawiązał do deklaracji resortu zdrowia z minionego piątku, że wszystkie świadczenia nielimitowane, leki w programach lekowych oraz chemioterapii zostaną opłacone do końca marca 2025 r. zgodnie z obowiązującym prawem oraz umowami pomiędzy NFZ, a podmiotami leczniczymi.

Szpitale powiatowe poszkodowane?

W poniedziałek, 3 marca, NFZ doprecyzował, że w ramach rozliczeń nadwykonań w świadczeniach limitowanych pełne kwoty zapłaci za ok. 450 rodzajów świadczeń, m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy pilotażowe.

Pozostałe, ok. 100 pozycji, rozliczy po niższej cenie, płacąc od 50 do 70 proc. wartości. Dotyczy to m.in. endoprotezoplastyki (70 proc.), hospitalizacji w trybie planowym i jednodniowym (60 proc.), stomatologii dla dorosłych (70 proc.), fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej (50 proc.), świadczenia opieki długoterminowej w ZOL (70 proc).

Według OZPSP przyjęte przez NFZ rozróżnienie powoduje, że stratne będą przede wszystkim właśnie szpitale powiatowe, a faworyzowane - placówki udzielające świadczeń wysokospecjalistycznych. Związek napisał o tym w komunikacie opublikowanym w swoich kanałach społecznościowych.

- Świadczenia, które Fundusz postanowił rozliczyć w niższych kwotach to te, które wykonują przede wszystkim właśnie szpitale powiatowe - wyjaśnił Tomasz Paczkowski.

Narodowy Fundusz Zdrowia odniósł się w środę do uwag OZPSP o faworyzowaniu wysokospecjalistycznych placówek.

-Jesteśmy zobowiązani do kierowania się zasadą równego traktowania placówek medycznych, która wynika wprost z przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - napisał w komunikacie.

Dyrektorzy oczekują od MZ spełniania obietnic

OZPSP zaapelował do ministry zdrowia Izabeli Leszczyny "o spełnienie składanych obietnic oraz zagwarantowanie, że wszystkie wykonane świadczenia zostaną w pełni sfinansowane".

- Oczekujemy jednoznacznej deklaracji, że środki na leczenie pacjentów trafią do szpitali w pełnej wysokości. Szpitale powiatowe nie mogą dłużej ponosić kosztów niedoszacowanego systemu - napisał Zarząd Związku.

Czekający na rozliczenie poniesionych w 2024 r. kosztów dyrektorzy szpitali otrzymają teraz propozycje aneksów do umów z NFZ.

- Sytuacja każdego szpitala jest inna, zobaczymy, jakie wartości zaproponuje Fundusz poszczególnym placówkom - powiedział wiceszef OZPSP. Na razie nie da się oszacować, ile w sumie mniej pieniędzy mogą otrzymać.

Fundusz przekazał, że do tej pory podpisał ponad 32 tys. aneksów do umów, umów o sfinansowanie świadczeń ponadlimitowych lub ugód z placówkami medycznymi, w tym z dużym udziałem szpitali, które dotyczyły płatności za nadwykonania z 2024 r.

Prezes NFZ uruchomił rezerwę ogólną i przeznaczył ponad 1,7 mld zł na koszty świadczeń zdrowotnych w planie na 2025 r., po to, aby rozliczyć nadwykonania nielimitowane oraz leki w programach lekowych i w chemioterapii z 2024 r.

- Środki te niezwłocznie trafią do Oddziałów Wojewódzkich NFZ, a w dalszym kroku do placówek medycznych - poinformował Fundusz.