Statyny w prewencji udarów mózgu

Badania dotyczące działania statyn u osób z chorobą wieńcową dokumentują również zmniejszenie ryzyka występowania udarów mózgu. Nie ma jednak badań epidemiologicznych, które wiązałyby obniżenie stężenia lipidów ze zmniejszeniem ryzyka udaru. Wydaje się, że korzystne działanie statyn w prewencji udarów jest niezależne od ich działania na naczynia wieńcowe i na poziom lipidów. Być może jest ono związane z zależną od statyn stabilizacją blaszek miażdżycowych, zmniejszeniem stanu zapalnego lub poprawą funkcji śródbłonka naczyń.
Autorzy pracy dokonali metaanalizy dostępnych danych z 42 badań, w których wzięło udział 121 285 osób. Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny oceniano w 40 z nich; metaanaliza zawartych w nich danych wykazała, że przyjmowanie statyn zmniejsza ryzyko zgonu (współczynnik ryzyka 0,85, p=0,07). Wszystkie 42 badania oceniały wpływ różnych statyn na prewencję różnych rodzajów udarów; w metaanalizie stosowanie jakiejkolwiek statyny wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka jakiegokolwiek rodzaju udaru (współczynnik ryzyka 0,84). 11 badań oceniało wpływ tej grupy leków na częstość występowania udaru niedokrwiennego; stwierdzono, że ich stosowanie w sposób statystycznie znamienny obniżało ryzyko jego wystąpienia (0,81, p=0,03). Podobnie statyny były skuteczne w prewencji udaru krwotocznego (0,94, p=0,05).
Autorzy metaanalizy konkludują, że statyny są skuteczne w prewencji zgonów z jakiejkolwiek przyczyny i przede wszystkim w prewencji udarów niedokrwiennych mózgu. Badacze sądzą, że należy rozważyć przewlekłe stosowanie tych leków w zapobieganiu epizodom mózgowym u osób z chorobami układu krążenia. Sugerują jednak, by przed sformułowaniem rekomendacji dotyczących stosowania statyn w prewencji udaru określić, które z nich są najskuteczniejsze w prewencji pierwotnej i wtórnej tej choroby oraz jaka jest najodpowiedniejsza dawka tych leków.

Źródło: Am. J. Med. 2008, 121: 24-33.