Rak nerki: w dostępie do nowoczesnych terapii nadal odstajemy od UE

Maja Marklowska-Dzierżak
aktualizacja: 15-05-2018, 22:26

Od maja 2018 r. chorzy na zaawansowanego raka nerki mają dostęp do refundowanej terapii dwoma nowymi lekami. Trudno jednak zgodzić się z tezą, że mogą być leczeni zgodnie ze światowymi standardami, skoro aktualny schemat terapii ogranicza się jedynie do dwóch linii.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Rak nerki wywodzi się z układu moczowego, dlatego powinien być, i jest, leczony przede wszystkim przez urologów. „Urolog nie jest „męskim ginekologiem”, nie zajmuje się leczeniem chorych na przewlekłe zapalenie prostaty, wodniaka i stulejkę, lecz jest lekarzem, którego dominująca część praktyki klinicznej oparta jest na uroonkologii” – powiedział na dzisiejszym spotkaniu prasowym, zatytułowanym „Rak nerki – światowe standardy leczenia od teraz w Polsce”, prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta, prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego. Na potwierdzenie swoich słów przytoczył dane, z których wynika, że 90 proc. chorych dotkniętych rakiem nerki jest leczonych przez urologów. Są to chorzy, u których choroba jest ograniczona do nerki, zaawansowana miejscowo, ale również przerzutowa” – dodał.

Leczenie raka nerki wymaga współpracy wielu specjalistów

Rak nerki, jak zaznaczył prof. Chłosta, nie jest jeszcze na obecnym etapie chorobą przewlekłą. Jest chorobą śmiertelną, która wymaga leczenia opartego na interdyscyplinarnych standardach i ścisłej współpracy lekarzy wielu specjalności (m.in. urologów i onkologów). 

U większości chorych, u których stwierdza się chorobę ograniczoną do narządu lub o niedużej rozległości, o ile tylko istnieją techniczne możliwości, można wykonać operację, polegającą na wycięciu guza nerki z pozostawieniem niezmienionego miąższu narządu. W przypadku progresji choroby interdyscyplinarny zespół specjalistów powinien wspólnie podjąć decyzję dotyczącą optymalnego leczenia systemowego.

W opinii prof. dr. hab. n. med. Piotra Wysockiego, prezesa Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, w ostatnich kilku latach pojawiło się kilka nowych leków na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego. Dwa z nich – ukierunkowany molekularnie, doustny kabozantynib - przedstawiciel nowej generacji leków antyangiogennych oraz stosowany w postaci wlewów dożylnych immunokompetentny niwolumab – od maja tego roku są refundowane w Polsce w ramach II linii leczenia. 

Sekwencyjne podawanie leków wydłuża czas przeżycia chorych

W większości krajów europejskich oba te leki stosowane są już od dwóch lat. Polscy pacjenci mogli je otrzymywać jedynie w ramach prowadzonych badań klinicznych, do których mogli zostać zakwalifikowani dopiero po wyczerpaniu dostępnych w Polsce standardowych terapii. Uczestnicząc w badaniach, zyskali nową opcję leczenia i mimo że oba programy badawcze zostały już zamknięte, oni nadal kontynuują terapię.

„Oba leki mają istotny wpływ na wydłużenie czasu przeżycia pacjentów, co udokumentowano w badaniach klinicznych. Znacząco zwiększają odsetek pacjentów, u których guz udaje się zmniejszyć, i nie dotyczy to tylko pojedynczych zmian, ale również rozsiewu. Opóźniają również moment pojawienia się progresji” – podkreślił dr n. med. Jakub Żołnierek, onkolog z Centrum Onkologii-Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie.

Jednak w porównaniu z wieloma innymi krajami Unii Europejskiej, gdzie dostępne są trzy, a nawet cztery linie leczenia, polscy pacjenci nadal są w gorszej sytuacji. W zachodnioeuropejskich ośrodkach pacjenci są leczeni zgodnie ze światowymi standardami postępowania. Mają dostęp do większej ilości leków, które są im podawane w odpowiedniej sekwencji. W Polsce obowiązują polskie standardy, oparte na dwóch liniach leczenia w ramach programu lekowego. Po drugiej linii, poza ewentualnymi badaniami naukowymi, nie ma żadnej innej opcji.

 

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Maja Marklowska-Dzierżak

Najważniejsze dzisiaj
Puls Medycyny
Farmakologia / Rak nerki: w dostępie do nowoczesnych terapii nadal odstajemy od UE
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.