Prywatne ubezpieczenie leczenia szpitalnego

Anna Gwozdowska
opublikowano: 07-12-2005, 00:00

Niemiecka grupa Signal Iduna wprowadza w Polsce ubezpieczenia zdrowotne, obejmujące nie tylko świadczenia ambulatoryjne, ale także leczenie szpitalne. To długo oczekiwany przełom, tym bardziej, że resort zdrowia w nowym składzie patrzy przychylnie na zapowiedź współpracy tego towarzystwa ubezpieczeniowego także z publicznymi placówkami.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Po raz pierwszy polisa ubezpieczeniowa na leczenie szpitalne ma tak szeroki zakres. Dotąd nawet najwięksi na rynku ubezpieczyciele narzekali, że takie polisy będą dla Polaków za drogie i wstrzymywali się z ich wprowadzeniem. Signal Iduna oferuje w ramach ubezpieczenia 25 grup zabiegowych, obejmujących 200 różnych operacji (patrz ramka). Co najważniejsze, świadczenia mają charakter kompleksowy: od diagnostyki po zabiegi operacyjne. Swoją ofertę firma adresuje przede wszystkim do klientów korporacyjnych, choć liczy również na klientów indywidualnych.
Ceny polis dopasowywane są do każdego ubezpieczonego indywidualnie, choć według Xenii Kruszewskiej, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych w TU Signal Iduna Polska, maksymalny pakiet szpitalny nie powinien być droższy niż 280 zł miesięcznie. Najtańszy pakiet ambulatoryjny będzie kosztował mniej niż 50 zł.
Alojzy Choda, prezes zarządu Signal Iduna przewiduje, że w 2006 roku uda mu się zdobyć nawet 20 tys. klientów. Co na to konkurencja?
"To krok do przodu" - komentuje Stanisław Borkowski, dyrektor Biura Ubezpieczeń Zdrowotnych w PZU Życie, choć przyznaje, że jego firma nie planuje na razie wprowadzenia na rynek konkurencyjnej oferty na leczenie szpitalne. Ubezpieczenia zdrowotne obejmujące świadczenia specjalistyczne, ambulatoryjne bądź w niewielkim zakresie szpitalne oferują już m.in. PZU Życie, Ergo Hestia, Cigna STU. Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie "Nordea" sprzedaje polisy duńskiej firmy International Health Insurance. Jednak tak szerokiej oferty jak Signal Iduna nie ma na razie nikt inny. "Kontraktowanie tak wielu szpitali przez ubezpieczyciela prywatnego to nowość w Polsce. Obie strony muszą się tego nauczyć. Jednak ten, kto pierwszy zajmie się klientami prywatnych ubezpieczycieli, w przyszłości może się spodziewać największego strumienia pacjentów" - prognozuje S. Borkowski.

Resort zdrowia zmienia front

Signal Iduna chce współpracować z 40 placówkami medycznymi na terenie całego kraju, zarówno prywatnymi, jak i publicznymi. Czasami będą to nawet pojedyncze oddziały szpitalne. "Podpisaliśmy umowy lub prowadzimy finalne ustalenia z najlepszymi mazowieckimi szpitalami, wśród których jest m.in. Szpital Położniczo-Ginekologiczny w. Zofii w Warszawie" - mówi X. Kruszewska. Towarzystwo zapowiada, że zakontraktowanym szpitalom sfinansuje 100 proc. kosztów świadczenia.
Oferowane ubezpieczenia są niezależne od systemu publicznej opieki zdrowotnej. Jak dotąd chętnych do takiej współpracy nie brakowało, problemem było jednak sztywne stanowisko Ministerstwa Zdrowia, nieco złagodzone pod koniec kadencji Marka Balickiego, które sprzeciwiało się odpłatnym świadczeniom w publicznych placówkach. W resorcie zdrowia zaczęły jednak wiać nowe wiatry i nie ma raczej mowy o sprzeciwie wobec leczenia "prywatnych" pacjentów w publicznych szpitalach.
"Nie możemy wpływać na to, czy szpital ma zawierać takie kontrakty, czy nie. Dyrektor szpitala jest samodzielny i musi dążyć do tego, żeby działalność placówki zbilansować - tłumaczy Jarosław Pinkas, podsekretarz stanu w resorcie zdrowia. - W mojej ocenie, większość szpitali ma znacznie większy potencjał, niż to wynika z zawieranych przez nie kontraktów z NFZ. Będziemy się natomiast sprzeciwiać takim sytuacjom, kiedy firma publiczna przestanie spełniać zadania na rzecz ubezpieczonych w NFZ i przejmie wyłącznie klientów prywatnych firm ubezpieczeniowych".
Wiceminister J. Pinkas zapowiada, że niedługo resort zajmie w tej sprawie jasne stanowisko.

Metamorfoza abonamentu

Pojawienie się nowej oferty to nie tylko przełom na rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Wśród placówek medycznych, z którymi Signal Iduna podpisała umowę na świadczenia ambulatoryjne znalazł się Lux Med, jedna z największych w Polsce sieci prywatnych klinik, której przychody w części opierają się na tzw. abonamencie. Lux Med będzie nie tylko obsługiwał dla Signal Iduna leczenie ambulatoryjne, ale także sprzedawał jej polisy na leczenie szpitalne. Firmy abonamentowe były dotąd solą w oku towarzystw ubezpieczeniowych, dlatego decyzję Lux Medu przyjmują z nadzieją. "Takie firmy mają do wyboru dwa kierunki rozwoju: albo staną się towarzystwem ubezpieczeniowym, co jest niezwykle kapitałochłonne i mało prawdopodobne, albo przekształcą się w sieci świadczeniodawców - komentuje S. Borkowski. - Ruch, który zrobił teraz Lux Med będzie miał swoich naśladowców".
Przekształcenie Lux Medu czy innych podobnych do niego firm abonamentowych w świadczeniodawców nie nastąpi jednak z dnia na dzień. "Dopóki można świadczyć usługi abonamentowe, będziemy to robić, ponieważ na razie rynek ubezpieczeń zdrowotnych jest niewielki - tłumaczy Anna Rulkiewicz, dyrektor sprzedaży i marketingu w Lux Medzie. - W tej chwili Lux Med postrzega się jako partner firm ubezpieczeniowych, ale docelowo rzeczywiście będziemy świadczeniodawcą".

Zakres ubezpieczenia
Przykłady procedur leczniczych przysługujących ubezpieczonemu w Signal Iduna:
Okulistyka
o -operacja zaćmy
o -operacja jaskry
Kardiologia inwazyjna i kardiochirurgia
o -przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA)
o -przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu (zakresem ubezpieczenia objęte są zabiegi z użyciem stentów niepokrywanych lekiem)
o -pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass)
Chirurgia naczyniowa
o -angioplastyka naczynia niewieńcowego
o -wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy (zakresem ubezpieczenia objęte są zabiegi z użyciem stentów niepokrywanych lekiem)
o -operacja żylaków kończyn dolnych
Ginekologia
o -operacja jajników i/lub jajowodów
o -operacje macicy
o -operacje wysiłkowego nietrzymania moczu
o -operacja sutka
Chirurgia ogólna
o -operacja tarczycy
o -appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego)
o -cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
o -operacja przepukliny
o -operacja okolic odbytu




Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Anna Gwozdowska

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.