Prof. Sergiusz Nawrocki: Rozpoczynając leczenie radykalne, stosujmy najskuteczniejsze metody

Prof. dr hab. n. med. Sergiusz Nawrocki, kierownik Katedry Onkologii i Kliniki Radioterapii Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie
opublikowano: 28-12-2020, 14:53

Podczas tegorocznej edycji konferencji „Polityka lekowa”, w panelu poświęconym onkologii w dobie COVID-19 i dostępowi do nowoczesnych terapii stwierdziłem, że leczenie sekwencyjne jest zazwyczaj mniej skuteczne w onkologii niż stosowanie terapii łączonych.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Prof. dr hab. n. med. Sergiusz Nawrocki

Przytoczyłem przykład leczenia chorych na raka płuca. Nasze doświadczenia, wyniki badań klinicznych oraz obserwacje pochodzące z ostatnich lat pokazują, że w przypadku wielu pacjentów z tym nowotworem zastosowanie terapii złożonej z dwóch, a nawet trzech metod leczenia w jednej linii daje lepsze rezultaty. Nie możemy oczywiście tych obserwacji generalizować na wszystkie choroby nowotworowe. Dążymy jednak do tego, aby w onkologii już na etapie rozpoczęcia leczenia radykalnego, którego celem jest wyleczenie pacjenta, stosować najbardziej skuteczne metody terapii.

U pacjentów w III stopniu zaawansowania raka płuca chcemy mieć możliwość stosowania jednoczasowej chemioradioterapii, z czasem najprawdopodobniej w połączeniu z immunoterapią. Natomiast u chorych w IV stopniu zaawansowania potrzebujemy dostępu do chemioimmunoterapii. Celem leczenia, szczególnie w IV stopniu zaawansowania, nie zawsze może być wyleczenie, ale wykorzystując te terapie, możemy skutecznie wpłynąć na wydłużenie życia chorego. Z dotychczas przeprowadzonych badań wynika, że stosowanie omawianych metod jednocześnie – zarówno radiochemioterapii, jak i chemioimmunoterapii, jest korzystniejsze dla pacjenta niż stosowanie ich kolejno po sobie.

Mechanizm działania chemioimmunoterapii polega na jednoczesnym stosowaniu leczenia cytostatycznego, które powoduje zatrzymanie podziałów komórkowych w komórkach raka, oraz pobudzeniu układu odpornościowego do niszczenia komórek nowotworowych. Wykorzystanie tych dwóch metod w tym samym czasie jest bardziej skuteczne niż każdej z nich z osobna po sobie. Mechanizm działania chemioimmunoterapii nie do końca jest jeszcze poznany, stąd mieliśmy obawy, czy chemioterapia nie będzie negatywnie oddziaływać na układ odpornościowy. Nasze obawy były nieuzasadnione, gdyż jednoczasowe stosowanie tych metod przynosi bardzo dobry efekt kliniczny, lepszy od tego, który otrzymujemy po monoterapii.

Onkologia
Ekspercki newsletter z najważniejszymi informacjami dotyczącymi leczenia pacjentów onkologicznych
ZAPISZ MNIE
×
Onkologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter z najważniejszymi informacjami dotyczącymi leczenia pacjentów onkologicznych
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Bonnier Business (Polska). Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj

W polskim systemie opieki zdrowotnej musimy praktycznie zawsze zmagać się z problemami dotyczącymi refundacji nowoczesnych metod leczenia i ich finansowaniem. Skutkuje to pewnym opóźnieniem w ich rejestracji w porównaniu z innymi krajami europejskimi. Z tego też powodu w Polsce obecnie mamy dostęp jedynie do samodzielnej immunoterapii, a chemioimmunoterapia nie jest ujęta w programie lekowym.

Co istotne, immunoterapię możemy stosować w i linii leczenia tylko u chorych wykazujących wysoką ekspresję pd-l1. jest to cząsteczka, której obecność na komórkach nowotworowych do pewnego stopnia koreluje z odpowiedzią na immunoterapię. Najnowsze doniesienia z badań klinicznych wskazują jednak, że immunoterapia zastosowana samodzielnie lub z chemioterapią nie wymaga już tak wysokiej ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych. Również chorzy, którzy wykazują niską ekspresję PD-L1, a nawet ci, którzy w ogóle jej nie mają, odnoszą zysk z zastosowania chemioimmunoterapii. Priorytetem zatem jest dostęp do leczenia skojarzonego z immunoterapią lub do samodzielnej immunoterapii dla wszystkich chorych, także dla tych z ekspresją PD-L1 na poziomie poniżej 50 proc.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Konferencja „Polityka lekowa”. Nowotwory nie poczekają na koniec pandemii [RELACJA z DEBATY]

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.