Prof. Mastalerz-Migas: zachęcamy lekarzy POZ do poszukiwania pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, krajowa konsultant w dziedzinie medycyny rodzinnej
opublikowano: 29-06-2022, 12:30

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej wspiera działania na rzecz skutecznego rozpoznawania i leczenia przewlekłej choroby nerek. Dlatego wraz z Polskim Towarzystwem Nefrologicznym przygotowało kurs online skierowany do lekarzy POZ, w którym przedstawione zostały zasady diagnozowania i leczenia PChN.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, kierownik Katedry i Zakładu Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, krajowa konsultant w dziedzinie medycyny rodzinnej

Diagnozowanie i leczenie chorób populacyjnych stanowi jedno z wyzwań współczesnej medycyny, które jest szczególnie widoczne w gabinetach lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. O tym, jakie konsekwencje dla zdrowia i życia pacjentów ma nieleczone nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca typu 2 mówi się od lat. O przewlekłej chorobie nerek (PChN) dotychczas mówiło się niewiele. A przecież właśnie PChN jest konsekwencją wielu chorób populacyjnych: nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, cukrzycy typu 2, chorób sercowo-naczyniowych.

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej (PTMR), widząc problemy związane z diagnozowaniem i leczeniem chorób nerek, ogłosiło rok 2022 rokiem nerek. W ostatnich miesiącach członkowie PTMR starają się edukować lekarzy rodzinnych właśnie w zakresie rozpoznawania i leczenia chorób nerek, w tym PChN.

Dlaczego jest to tak ważne? Już podczas naszej dyskusji padło stwierdzenie, że przewlekła choroba nerek to schorzenie niedodiagnozowane. Ja pokuszę się nawet o tezę, że jest to najbardziej niezdiagnozowana choroba populacyjna. Szacuje się, że maksymalnie 10 proc. chorych na PChN ma postawione właściwe rozpoznanie. Problem stanowi także czas, w którym jest to rozpoznanie stawiane. Statystyki pokazują, że pacjent cierpiący na PChN otrzymuje właściwe rozpoznanie na rok przed koniecznością wdrożenia leczenia nerkozastępczego w postaci dializ.

Lekarze rodzinni mają wiedzę potrzebną do rozpoznania PChN

Przewlekła choroba nerek rozwija się przez wiele lat. Najczęściej pierwsze objawy świadczące o jej rozwoju lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych można zauważyć już w czwartej dekadzie życia pacjenta. Co zatem powinniśmy zrobić, aby zmienić obraz tej sytuacji? Odpowiedź jest prosta — dążyć do diagnozowania PChN na wcześniejszym etapie rozwoju. Lekarze rodzinni to specjaliści, którzy mają wiedzę potrzebną do rozpoznania tej choroby. Także prowadzenie postępowania terapeutycznego w PChN nie powinno stanowić dla nich wyzwania. Wciąż jeszcze jednak zbyt rzadko wpisują w karcie pacjenta w miejscu kodu ICD-10: N17-N19.

Ważne działania nefroprotekcyjne na wszesnym etapie choroby

Skala występowania tego schorzenia jest duża. Stąd też powinniśmy prowadzić skrining w kierunku rozpoznania PChN i aktywnie poszukiwać cierpiących na nią pacjentów, szczególnie tych, u których choroba nie wywołała jeszcze znacznego ubytku funkcji nerek. Nasze doświadczenia pokazują, że wprowadzenie odpowiedniego postępowania nefroprotekcyjnego na wczesnym etapie zaawansowania choroby pozwala w sposób znaczący ograniczyć jej rozwój i uchronić pacjenta przed ciężkimi powikłaniami.

Działania nefroprotekcyjne to m.in. stosowanie odpowiedniej diety, uwzględniającej ograniczenie spożycia soli. Aby jednak pacjent mógł wprowadzić do swojego codziennego życia właściwą dietę, musi zostać wyedukowany na temat zawartości soli w spożywanych pokarmach. I tu znów bardzo ważna jest rola lekarzy rodzinnych, aby wyjaśnili pacjentom, jakich potraw nie powinni spożywać, czego unikać w codziennej diecie. Zauważmy, że większość chorych nie kojarzy ograniczenia spożycia soli z ograniczeniem spożycia wędlin czy pieczywa. A my, lekarze, doskonale wiemy, że są to produkty szkodliwe w PChN, zawierające bardzo dużą ilość soli. Aby pacjent mógł prowadzić działania nefroprotekcyjne w sposób prawidłowy, bezapelacyjnie potrzebuje wsparcia i wiedzy lekarza rodzinnego, wiedzę taką może pozyskać także na portalu internetowym www.otworzsercenanerki.pl, który jest elementem kampanii świadomościowej dot. przewlekłej choroby nerek kierowanej do społeczeństwa.

Zmiany w zakresie refundacji dapagliflozyny ułatwią lekarzom rodzinnym leczenie pacjentów z PChN

Kolejną kwestią związaną z rolą lekarza rodzinnego w opiece nad pacjentami z PChN jest stosowanie odpowiedniego postępowania farmakologicznego w tej grupie chorych. Na podstawie informacji przedstawionych przez wiceministra zdrowia Macieja Miłkowskiego wiemy, że dapagliflozyna, lek o udowodnionym działaniu nefroprotekcyjnym, będzie od 1 lipca refundowany w nowym wskazaniu — właśnie w przewlekłej chorobie nerek. Dzięki temu lekarz rodzinny, stawiający rozpoznanie PChN, będzie mógł zastosować u chorego skuteczny i bezpieczny lek, co przełoży się na rokowania pacjenta, istotnie redukując ryzyko rozwoju schyłkowej niewydolności nerek i leczenia nerkozastępczego. Mam nadzieję, że lipcowe, tak wyczekiwane zmiany w zakresie refundacji dapagliflozyny zachęcą lekarzy do aktywnego poszukiwania pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej wspiera działania na rzecz skutecznego rozpoznawania i leczenia PChN. Dlatego wraz z Polskim Towarzystwem Nefrologicznym przygotowało kurs online skierowany do lekarzy POZ, w którym przedstawione zostały zasady diagnozowania i leczenia przewlekłej choroby nerek. Zachęcam wszystkich lekarzy do zapisania się na kurs, który jest dostępny na stronie internetowej www.pchn.edu.pl.

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.