Prof. Kwiatkowska: reumatologia potrzebuje zmian, dziś nowocześnie leczonych jest 3-5 proc. pacjentów

  • Marzena Sygut
opublikowano: 25-03-2022, 16:45

Zwiększenie dostępności do reumatologicznych programów lekowych i liczby pacjentów objętych nowoczesnym leczeniem oraz wczesne wykrywanie naszych chorób, czyli kompleksowa opieka nad wczesnym zapaleniem stawów - to bezwzględne priorytety, na które chcę postawić w tym roku - mówi prof. Brygida Kwiatkowska, konsultant krajowa w dziedzinie reumatologii.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Konferencja prasowa “Reumatologia-raport otwarcia. Od lewej: dr hab. Joanna Makowska, dr Maria Maślińska, dr Marek Tombarkiewicz, - dyrektor Instytutu, prof. Brygida Kwiatkowska - konsultant krajowa w dziedzinie reumatologii
FOT. Unique Work – agencja komunikacji medycznej

Prof. Kwiatkowska podkreślała w trakcie konferencji prasowej, w piątek 25 marca, poświęconej prezentacji swoich priorytetów i działań, ujętych w opracowaniu eksperckim „Reumatologia - raport otwarcia”, że jesteśmy ostatnim krajem pod względem liczby leczonych pacjentów z chorobami reumatologicznymi w Europie.

- To wstyd. Jesteśmy za takimi krajami jak np. Rumunia. Tymczasem wejście leków biopodobnych spowodowało oszczędności i to powinno wpłynąć na zwiększenie dostępności do leczenia naszych pacjentów, a tego nie obserwujemy - zaznaczyła.

Dodała: Dla porównania, jeśli chodzi o pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane (SM), to w programach lekowych leczonych jest 40 proc. pacjentów. Tymczasem spośród pacjentów reumatologicznych nowocześnie leczonych jest 3-5 proc.

- Widzimy tę tragiczną różnicę i będziemy robić wszystko, żeby ta dostępność była większa i była wcześniejsza - podkreśliła.

Potencjał finansowy jest, trzeba tylko odpowiednio nim pokierować

Także dr n. med. Marek Tombarkiewicz, dyrektor Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie przyznał, że jest bardzo wiele wiele do zrobienia w zakresie chorób reumatologicznych, jednak jest duży margines możliwości po stronie płatnika.

- Widzimy też jeszcze większy zakres potrzeb po stronie pacjentów i ośrodków. Na szczęście nakłady na ochronę zdrowia rosną. Mamy wytyczoną ścieżkę dojścia do 7 proc. PKB. Z drugiej strony ustawa refundacyjna daje pewien wskaźnik procentowy nakładów na refundację leków i programy lekowe i nigdy ten współczynnik nie został przekroczony - mówił.

Podał przykład. - W 2020 r. wykonanie finansowe dla programów lekowych wynosiło 93 proc. W ubiegłym roku też było nie pełne - kształtowało się na poziomie 98,3 proc. Czyli jest margines pozwalający na zwiększenie liczby pacjentów leczonych - podkreślił dr Tombarkiewicz.

To pierwsze taki opracowanie, wskazujące na priorytety w reumatologii

Raport, o którym mowa, analizuje stan polskiej reumatologii i planuje strategiczne działania systemowe.

To pierwsze takie opracowanie w Polsce. Raport stanowi mapę drogową postępowania z pacjentem z chorobami reumatologicznym, a także podstawę do określenia priorytetów działania prof. Brygidy Kwiatkowskiej na czas trwania jej kadencji na stanowisku konsultant krajowej.

Jak podkreśliła konsultant krajowa w dziedzinie reumatologii, obszarów, które trzeba zmienić w reumatologii jest bardzo dużo, dlatego konieczne stało się zmapowanie potrzeb najbardziej istotnych.

- Chodziło nam o wybranie bezwzględnych priorytetów, nad którymi chcemy się pochylić w latach 2022/23. Stąd nazwa raport otwarcia. Po uporządkowaniu tych obszarów, będą pojawiać się kolejne raporty i kolejne priorytety - wyjaśniła prof. Kwiatkowska.

Najpilniejsze potrzeby reumatologii

Prof. Kwiatkowska zaznaczyła, że z raportu wynika, że najpilniejsza potrzeba to uświadomienie społeczeństwu, ale głównie decydentom, że choroby reumatologiczne nie są chorobami, które mogą poczekać.

- Raporty oceniające problemy zdrowotne 324 chorób z ponad dwustu krajów wykazały, że choroby układu mięśniowo-szkieletowego zajmują czwarte miejsce w problemach zdrowotnych dotyczących pokolenia między 15 a 75 lat. To pokazuje, że nie jest to problem zdrowotny pokolenia seniorów, tak jak się do tej pory uważało - wyjaśniła.

Dodała: Raport podkreśla też, że z uwagi na tak szeroki panel pacjentów, których ten problem dotyczy, należy liczyć się z problemami ekonomicznymi kosztów bezpośrednich. Nie pośrednich, które może mniej decydentów interesują, ale bezpośrednich, czyli tych, które będą kosztować państwo.

Choroby reumatologiczne to też choroby zapalne

Ekspertka wskazała, że raport jasno pokazuje, że choroby reumatologiczne to nie tylko choroby zwyrodnieniowe, ale również choroby zapalne. Stąd też właściwe, szybkie diagnozowanie, a potem leczenie społeczeństwa młodego pozwala na utrzymaniu tych ludzi na rynku pracy. Takie podejście do leczenia tych schorzeń da też pozytywny efekt dla naszego kraju pod postacią korzyści ekonomicznych - wyjaśniła.

Opisywała: Także polskie analizy, wynikające z map potrzeb zdrowotnych wskazują, że choroby układu mięśniowo-szkieletowego znajdują się na szóstym miejscu, jeśli chodzi o pobyt szpitalny, a pierwsze miejsce jeśli chodzi o opiekę ambulatoryjną (dane za 2020r)

- Myślę, że ten trend nadal się utrzymuje. Dlatego nie można nie widzieć tych chorób i nie zająć się tym problemem - zaznaczyła.

Konieczne zmiany organizacyjne

Prof. Kwiatkowska wskazała również, że na postawie raportu widać wyraźnie, że bezwzględnie należy zmienić organizacyjnie opiekę nad pacjentami reumatologicznymi.

- Zmiana powinna przebiegać w ten sposób, że trzeba wyodrębnić z całej puli chorób reumatologicznych - choroby zapalne, które wymagają natychmiastowej diagnostyki i włączenia wczesnego, skutecznego leczenia. Trzeba je oddzielić od chorób zwyrodnieniowych, które dotyczą osób starszych - wyjaśniła.

Dodała: To uporządkowanie wymaga stworzenia kompleksowej opieki nad wczesnym zapaleniem stawów, tak żeby pacjent z takimi objawami choroby trafiał jak najwcześniej do reumatologa, po to, aby włączać mu leczenie i otoczyć go opieką kompleksową-interdyscyplinarną.

- To jest podstawowa zmiana. Chodzi w niej o to, żeby ten pacjent nie tkwił w kolejkach. Nie wolno zapominać, że zbyt późno wdrożone leczenie jest mniej efektywne. Tymczasem w Polsce pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), leczenie biologiczne otrzymują zwykle w ósmym roku trwania choroby - zaznaczyła.

Ekspertka zwróciła także uwagę na fakt, że nieleczenie chorób reumatologicznych zwiększa koszty kardiologów i onkologów. Wszystko dlatego, że nieleczony proces zapalny w chorobach reumatologicznych zwiększa ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i ryzyko chorób nowotworowych.

Pilnie potrzebne ośrodki referencyjne

Prof. Kwiatkowska jako kolejny priorytet wskazała stworzenie sieci ośrodków referencyjnych, które by współpracowały z innymi ośrodkami referencyjnymi innych specjalistów. Na przykład w tej chwili tworzone są takie pomosty z pulmonologami, ale takich obszarów niezbędnej współpracy jest więcej, jak chociażby: dermatologia, gastroenterologia.

- Dziś pacjenci mają bardzo duże trudności w dostępie do reumatologów. Obserwuje się też bardzo duże zróżnicowanie regionalne w dostępie do ośrodków referencyjnych. Ośrodki trzeciego stopnia referencyjności w niektórych województwach nie istnieją. Mam tu na myśli województwo opolskie czy ścianę wschodnią kraju. Tam są jedynie ośrodki pierwszego i drugiego stopnia, czyli szpitale powiatowe, gdzie szeroka diagnostyka jest często ograniczona - wyjaśniła.

Dodała: Zależy nam również na utworzeniu rejestru. Taki rejestr musi być, ponieważ dzięki niemu decydenci będą wiedzieć, ile co kosztuje i co się bardziej opłaca, a eksperci będą mieli jasność z jaką skalą problemów się mierzą i jakie decyzje należy podjąć, żeby uporządkować te choroby.

Na co stawia raport?

Raport obejmuje następujące zagadnienia:

  • Największe wyzwania – dług zdrowotny
  • Zmiany w programach lekowych
  • Skrócenie opóźnień diagnostycznych
  • Szybka ścieżka diagnostyczna
  • Interdyscyplinarność terapii
  • Opieka nad pacjentem w okresie pandemii Covid-19
  • Propozycje rozwiązań najpilniejszych potrzeb pacjentów
  • Utworzenie rejestru zapalnych chorób reumatycznych
  • Wpływ proponowanych zmian na płatnika
  • Szanse na zmianę wyceny świadczeń

***

Nad analizą problemów w dziedzinie reumatologii w Polsce i propozycjami ich rozwiązań pracował zespół doradczy pod kierownictwem prof. Brygidy Kwiatkowskiej. W jego skład weszli zarówno eksperci kliniczni, jak i eksperci z zakresu zarządzania i finansowania systemu ochrony zdrowia.

PRZECZYTAJ TAKŻE: 2 tys. miejsc rezydenckich w postępowaniu wiosennym 2022. Na których specjalizacjach najwięcej?

Metotreksat – nowe oblicze znanego leku

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.