Problem suchego oka

dr n. med. Marek Habela, ; specjalista chorób oczu z Warszawy
opublikowano: 11-06-2002, 00:00

Czym może być spowodowany niedobór lub zła jakość łez? Co zalecić pacjentowi z takimi dolegliwościami?

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Na pytanie odpowiada dr n. med. Marek Habela, specjalista chorób oczu z Warszawy:

Dane z ostatnich lat wskazują, że co piąty pacjent zgłaszający się do okulisty ma dolegliwości sugerujące problemy z suchym okiem. Brak komfortu związany z niedoborem lub złym składem łez bywa niezwykle dolegliwy, zwłaszcza że często towarzyszy mu także pogorszenie ostrości wzroku związane z wysychaniem rogówki. Podstawowe objawy towarzyszące suchemu oku to:
-uczucie piasku pod powiekami,
-pieczenie oczu,
-uczucie suchości lub nadmierne łzawienie ("płaczące suche oko"),
-ból podczas mrugania,
-światłowstręt,
-zaczerwienienie oczu,
-pogorszenie ostrości wzroku, poprawiające się na krótko po mruganiu,
-narastanie dolegliwości podczas dłuższego czytania, pracy przy komputerze lub oglądania TV, związane ze zbyt rzadkim mruganiem.
W dużej liczbie przypadków przyczyną tego stanu jest proces starzenia. W wieku 65 lat organizm produkuje 60 proc. mniej tłuszczów niż w 18 r.ż., a to wpływa także na jakość łez; zbyt cienka ich warstwa tłuszczowa pęka, co powoduje szybsze odparowywanie następującej po niej warstwy wodnistej i uczucie suchości. Po 40 r.ż. zmniejsza się także wydzielanie warstwy wodnistej na skutek zaniku gruczołów odpowiedzialnych za jej produkcję. Wśród innych przyczyn takiego stanu możemy wymienić:
-dysfunkcję gruczołów Meiboma,
-zaburzenia hormonalne (m.in. stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, choroby tarczycy, okres okołomenopauzalny),
-ciążę,
-czynniki środowiskowe i inne (klimatyzacja, praca z monitorem, długotrwała praca wzrokowa, palenie papierosów),
-stosowanie niektórych leków (beta-blokery, diuretyki, leki przeciwhistaminowe, leki psychotropowe i in.),
-stosowanie soczewek kontaktowych, zwłaszcza z materiałów o wysokiej zawartości wody,
-nieprawidłowe i zbyt rzadkie mruganie, zapalenie brzegów powiek, alergie, trądzik różowaty, stosowanie kosmetyków i in.
W bardzo wielu przypadkach pacjenci z tego typu dolegliwościami, rozpoznawanymi jako "zapalenie spojówek" (bez precyzowania przyczyny), otrzymują miejscowo zupełnie niepotrzebnie antybiotyki, środki obkurczające naczynia (pogarszające stan suchości) lub nawet steroidy. U większości, po zebraniu odpowiedniego wywiadu, wystarczyłoby zastosowanie się do kilku zaleceń (zmniejszenie temperatury pomieszczenia, zastosowanie nawilżaczy powietrza, okulary ochronne) i używanie substytutów łez, aby dolegliwości radykalnie się zmniejszyły lub ustąpiły całkowicie.
Substytutów łez, będących lekami z wyboru, jest bardzo wiele. Występują one w postaci kropli, żeli lub maści i mogą być pochodnymi różnych związków chemicznych: metylocelulozy, alkoholu poliwinylowego, kwasu poliakrylowego, kwasu hialuronowego czy dekstranu. Wybór najlepszego dla danego pacjenta środka leczniczego nie jest prosty i często musimy posługiwać się metodą prób i błędów, zanim pacjent osiągnie odpowiedni poziom komfortu. W cięższych przypadkach, gdy dolegliwości związane są np. z zapaleniem brzegów powiek, konieczne jest stosowanie ciepłych okładów i masażu brzegów powiek, a w przypadkach drastycznego braku łez stosowane bywają zabiegi zmniejszające odpływ łez (czasowa lub stała blokada punktów łzowych).
Przystępując do leczenia pacjentów z suchym okiem, należy pamiętać o dwóch istotnych faktach:
-często objawy subiektywne są bardziej wyrażone niż objawy obserwowane w lampie szczelinowej; rozpoznanie opieramy raczej na odczuciach pacjenta, niż na tym, co sami widzimy;
-pacjent od początku leczenia musi być poinformowany, że praktycznie nie da się wyleczyć suchego oka, a stosowane leki mają za zadanie redukcję objawów i poprawę komfortu.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: dr n. med. Marek Habela, ; specjalista chorób oczu z Warszawy

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.