Prewencja cukrzycy – niefarmakologiczna czy farmakologiczna?

  • Iwona Kazimierska
05-01-2018, 15:14

Zapobieganie cukrzycy typu 2 poprzez zmianę stylu życia lub farmakoterapię – jak długotrwały jest efekt? Szacuje się, że w 2040 r. liczba chorych na świecie może sięgnąć 642 mln. W tej sytuacji niezwykle ważne znaczenie mają metody prewencji cukrzycy typu 2.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

W JAMA Internal Medicine opublikowano wyniki meta-analizy badań poświęconych temu zagadnieniu. Oceniano bezpośrednie i długoterminowe efekty postępowania niefarmakologicznego i farmakologicznego.

Do analizy włączono 19 badań oceniających zmiany stylu życia, 19 oceniających wpływ leków i pięć z interwencjami łączonymi – w sumie objęły one ponad 49 tys. osób z wysokim ryzykiem cukrzycy (średni wiek 57,3 lat, 48 proc. mężczyzn).

Pod koniec okresu interwencji (zakres 0,5-6 lat) w grupie stosującej zmianę stylu życia ryzyko było niższe o 39 proc. niż w grupie kontrolnej, dla interwencji farmakologicznej redukcja ryzyka wyniosła średnio 36 proc. Pozwala to na prewencję czterech przypadków cukrzycy na 100 pacjentolat.

Największe zmniejszenie ryzyka odnotowano dla leków stosowanych w otyłości (orlistat, fentermina/topiramat – lek niezarejestrowany w Europie) – o 63 proc. Dla leków uwrażliwiających na insulinę (metformina, glitazony) redukcja wyniosła 53 proc., w pojedynczych badaniach dla bezafibratu 32 proc. i insuliny glargine 21 proc. Wyniki dla akarbozy oraz inhibitorów układu renina-angiotensyna-aldosteron były niejednoznaczne. Leki zwiększające wydzielanie insuliny nie miały wpływu na ryzyko cukrzycy. Badania nad analogami GLP-1 obecnie się toczą.

W obserwacji po zakończeniu czynnej interwencji, dla grupy stosującej zmianę stylu życia po średnio 7,2 latach utrzymywało się istotne zmniejszenie ryzyka o 28 proc., dla farmakoterapii po średnio 17 tygodniach redukcja zanikła.

A zatem zarówno zmiana stylu życia jak i leki o działaniu uwrażliwiającym na insulinę są w zbliżonym stopniu skuteczne w prewencji cukrzycy. Działanie leków jest krótkotrwałe. Zmiany trybu życia wywierają efekt długotrwały, ale zmniejszający się w czasie.

Żródło: Biuletyn Naukowy Vademecum Servier

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: IKA

Puls Medycyny
Diabetologia / Prewencja cukrzycy – niefarmakologiczna czy farmakologiczna?
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.