Premium

O uszkodzeniach kolan przytrafiających się narciarzom oraz alternatywnych dla endoprotezoplastyki metodach leczenia zmian zwyrodnieniowych rozmawiamy z dr. n. med. Konradem Słynarskim.

O staraniach urealnienia wycen w chirurgii kręgosłupa, zabiegach oferowanych chorym, a także współpracy z lekarzami rodzinnymi i fizjoterapeutami rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Robertem Gasikiem, prezydentem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa.

Wysoka masa ciała to problem coraz większej liczby polskich pacjentów. Otyłość, sama będąca wieloaspektowym schorzeniem, sprzyja również rozwojowi innych chorób, z których jedną z poważniejszych jest cukrzyca. O rekomendowanym standardzie chirurgicznego leczenia otyłości oraz jego dostępności rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Krzysztofem Paśnikiem.

Gdzie ma pracować lekarz, a gdzie nie? Odpowiadam: gdzie tylko sobie zażyczy, gdzie go potrzebują i będą szanować. Znowu w publicystyce powraca dylemat łączenia stanowisk w publicznej ochronie zdrowia oraz w prywatnych szpitalach i pracowniach diagnostycznych.

Wykonuję specjalistyczną praktykę lekarską i ku mojemu zadowoleniu rozrasta się ona do takich rozmiarów, że nie jestem w stanie sam udzielić świadczeń wszystkim chętnym pacjentom. Chciałbym zatrudnić innego lekarza do pomocy, a także personel pomocniczy do obsługi dokumentacji medycznej i recepcji. Czy mogę to zrobić? Podobny problem ma kolega lekarz dentysta. Ostatnio przekazywał mi, że z tego, co się dowiadywał, nie ma szans, żeby zatrudnić innego lekarza w swojej praktyce. Jaka jest prawda i jakie znaleźć wyjście w tej sytuacji? — pyta zainteresowany lekarz.

Związek między nadciśnieniem wywołanym ciążą i przebytym PE a rozwojem nadciśnienia tętniczego może być obserwowany już w pierwszych miesiącach po zakończeniu ciąży. Największy wzrost ryzyka jest obserwowany w ciągu pierwszych pięciu lat od zakończenia ciąży.

Odmienną sytuacją kliniczną jest nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą, które stwierdza się po 20. tyg. ciąży, i jego najcięższa postać — stan przedrzucawkowy (preeklampsja, PE). Należy pamiętać, że preeklampsji można zapobiec. Skuteczność profilaktyki z zastosowaniem kwasu acetylosalicylowego w redukcji liczby pacjentek, u których doszło do PE poniżej 34. tygodnia, wynosi 80 proc., a poniżej 37. tygodnia — 63 proc.

„Dostępność danych dotyczących postępowania z chorą na nadciśnienie tętnicze, która zaszła w ciążę, jest ograniczona. Właściwie tylko badanie CHIPS pokazało, do jakich wartości RR w ciąży powinniśmy dążyć i jakie są bezpieczne” — mówi dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. Narodowego Instytutu Kardiologii, z tamtejszej Kliniki Nadciśnienia Tętniczego.

Nadciśnienie tętnicze przed ciążą ma 1-5 proc. kobiet. U 7-20 proc. z nich dochodzi do pogorszenia kontroli RR w trakcie ciąży. Kobiety z przewlekłym NT mają nawet o 25 proc. zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego (PE).

Depresja jest jednym z najczęściej rozpoznawanych zaburzeń psychicznych na świecie. Co więcej, jej rozpowszechnienie z roku na rok wzrasta, stanowiąc poważny problem medyczny, społeczny, także ekonomiczny. Z ostatnich badań wynika, że skłonność do stanów depresyjnych może kształtować się już w bardzo wczesnym dzieciństwie, a nawet w życiu płodowym.