Powrotu do ryczałtu w pediatrii nie będzie. MZ szuka innej recepty

opublikowano: 30-11-2022, 14:13

Ryczałt nie jest dobrym rozwiązaniem. Trzeba po prostu poszukać metody innej, bardziej elastycznej w organizacji tego leczenia. Przyjrzeć się stopniowi wykorzystania łóżek i sieci oddziałów na poszczególnych terenach. Nie mogę jednak obiecać, że stanie się to szybko - mówił w środę (30 listopada) Michał Dzięgielewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa MZ w kontekście działalności oddziałów pediatrycznych w powiatach.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Wiele działań w obszarze pediatrii jest obecnie finalizowanych, jak np. opieka koordynowana nad wcześniakiem - pilotaż programu KORD.
Wiele działań w obszarze pediatrii jest obecnie finalizowanych, jak np. opieka koordynowana nad wcześniakiem - pilotaż programu KORD.
Fot. iStock
  • 30 listopada odbyło się posiedzenie Parlamentarnego Zespołu ds. Pediatrii, którego tematem przewodnim była organizacja funkcjonowania oddziałów pediatrycznych.
  • W tej chwili w Polsce mamy dwa poziomy opieki pediatrycznej, oczywiście pomijając POZ i medycynę szkolną. Jeśli chodzi o szpitale, mamy z jednej strony szpitale podstawowe, które mają specyficzne dla tej grupy podmiotów trudności: sezonowość, nierównomierność obłożenia, przyjmowanie pacjentów, którzy być może mogliby być z powodzeniem leczeni ambulatoryjnie - mówi Michał Dzięgielewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa w MZ.

W ubiegłych miesiącach w mediach ogólnopolskich i branżowych stosunkowo często pojawiały się informacje o zagrożeniu wygaszaniem lub likwidacją oddziałów pediatrycznych, czego główną przyczyną pozostawały braki kadrowe. Powód: wielu pediatrów nierzadko woli lepiej płatną i bardziej stabilną pracę np. w podstawowej opiece zdrowotnej.

Miłkowski: pediatria to jeden z priorytetów MZ

Przypomnijmy. Na początku kwietnia Ministerstwo Zdrowia powołało zespół, którego zadaniem jest wypracowanie zmian w obszarze pediatrii, m.in. zmierzających do tego, by świadczenia pediatryczne były lepiej niż dotychczas wycenione. Jak zaznaczył w środę Maciej Miłkowski, który reprezentował stronę rządową, zakres działania zespołu jest bardzo szeroki: obejmuje bowiem zarówno wysokospecjalistyczne świadczenia pediatryczne, jak i dostęp do opieki pediatrycznej “w powiatach”.

– Mam nadzieję, że ten zespół wypracuje szczegółowe rozwiązania, których wprowadzenie jest koniecznie. Główna część prac jeszcze się toczy, choć wiele rzeczy już udało się zrobić. Wiele w zakresie pediatrii nauczył nas COVID-19. (...) W pediatrii nastąpiła przecież zmiana w płaceniu za nadwykonania, wcześniej uważaliśmy to za gorsze rozwiązanie niż płatność ryczałtowa. Teraz widzimy, że wydzielenie w pediatrii ryczałtu się opłacało. To też dziedzina, która mocno korzysta z umożliwienia leczenia za granicą w wysokospecjalistycznych ośrodkach - powiedział Miłkowski.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Wirus RSV: najczęstsza przyczyna hospitalizacji niemowląt

Przyznał, że środowisko nadal jednak apeluje o dalsze zmiany. Przypomniał, że resort zdrowia zdecydował o dodatkowym dofinansowaniu pediatrii, która - jako obszar “wyjęty” z ryczałtu - traciła finansowo z uwagi na spadek liczby zrealizowanych świadczeń w okresie pandemii. Problem dotykał oddziały funkcjonujące w ramach struktur szpitali sieciowych.

– NFZ dostał też zadanie, by wspólnie z MZ i AOTMiT pracować nad zakresem świadczeń pediatrycznych. Wiele działań w obszarze pediatrii jest obecnie finalizowanych, jak np. opieka koordynowana nad wcześniakiem (pilotaż programu KORD - red.) - wskazał wiceminister.

Odmienne potrzeby finansowe i organizacyjne ośrodków pediatrycznych

Jak wskazał obecny na posiedzeniu Michał Dzięgielewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia, członek ministerialnego zespołu ds. pediatrii, potrzeby świadczeniodawców realizujących świadczenia pediatryczne są bardzo zróżnicowane.

– W tej chwili w Polsce mamy dwa poziomy opieki pediatrycznej, oczywiście pomijając POZ i medycynę szkolną. Jeśli chodzi o szpitale, mamy z jednej strony szpitale podstawowe, które mają specyficzne dla tej grupy podmiotów trudności: sezonowość, nierównomierność obłożenia, przyjmowanie pacjentów, którzy być może mogliby być z powodzeniem leczeni ambulatoryjnie. Te oddziały zdominowane są przez małe dzieci, których pobyty zwykle są krótkotrwałe. (...) Te oddziały są niedopasowane do obecnego modelu i nieelastyczne. To jest ta rzecz, na której chcemy się skupić. Należy się bowiem zastanowić, jaki model finansowania i organizacji zaproponować, by nie zaburzając dostępu do świadczeń pediatrycznych, jednocześnie ten model uelastycznić. Najgorszym rozwiązaniem jest bowiem utrzymywanie przez cały rok 30-łóżkowego oddziału z całym personelem i zapleczem. Są to zbędne koszty dla szpitali - podkreślił.

Oczywiście proste zmniejszenie liczby łóżek i zaplecza kadrowego poza sezonem infekcyjnym nie jest rozwiązaniem problemu. Gdy bowiem przyjdzie okres infekcji a wraz z nim większe obłożenie, baza łóżkowa nie będzie łatwa do szybkiego odtworzenia. Jak zaznaczył Dzięgielewski, oddziały które miały problemy z powodu braku realizacji wykonań w okresie pandemii, teraz radzą sobie dobrze - więc widać, że ta baza jest potrzebna.

– Ryczałt nie jest dobrym rozwiązaniem. Trzeba po prostu poszukać metody innej, bardziej elastycznej w organizacji tego leczenia. Przyjrzeć się stopniowi wykorzystania łóżek i sieci oddziałów na poszczególnych terenach. Nie mogę jednak obiecać, że stanie się to szybko - powiedział dyrektor Dzięgielewski.

– "Inny świat“ to ośrodki i oddziały wysokospecjalistyczne, gdzie wykonywane są procedury planowe i w trybie ostrym. W tym zakresie nie obserwujemy sezonowości. Baza oddziałów specjalistycznych jest rzadko rozmieszczona, ale to dobrze, ponieważ dziś wykorzystujemy ją sensownie. Nie ma tu wielkich kolejek - zaznaczył.

W tym obszarze Fundusz analizuje konieczność wzrostu wycen i poprawy finansowania.

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.