Pomiar ciśnienia u chorych z migotaniem przedsionków

prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz; dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. instytutu; prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz. Materiał powstał we współpracy z firmą Servier Polska
opublikowano: 29-09-2021, 13:54

W ocenie ciśnienia tętniczego u chorych z migotaniem przedsionków ważne są dwie kwestie: dokładność pomiarów za pomocą aparatów automatycznych wykorzystujących metodę oscylometryczną oraz wykrywanie nieregularności tętna.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Wykazano, że aparaty automatyczne, wykonujące pomiary ciśnienia tętniczego (CT) techniką oscylometryczną, oceniają dokładnie ciśnienie skurczowe, natomiast ocena ciśnienia rozkurczowego może nie być dokładna. Jednak z uwagi na fakt, że migotanie przedsionków (ang. atrial fibrillation, AF) jest częstsze u osób w wieku podeszłym, nie ma to znaczenia klinicznego — tę grupę chorych charakteryzuje występowanie izolowanego nadciśnienia skurczowego. Ponadto to ciśnienie skurczowe, a nie rozkurczowe jest w tej populacji związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Domowe pomiary ciśnienia tętniczego, uzupełnione analizą tętna, mogą stać się ważnym sposobem przesiewowego wykrywania migotania przedsionków
iStock

Drugim istotnym zagadnieniem jest możliwość wykrywania migotania przedsionków za pomocą oceny nieregularności tętna (patrz ramka). W odniesieniu do aparatów dwóch producentów (Omron i Microlife) wykazano, że zastosowane algorytmy oceny nieregularności tętna charakteryzują się przekraczającymi 90 proc. czułością i specyficznością w wykrywaniu AF (ryc.).

Aparaty automatyczne do pomiarów domowych ciśnienia tętniczego mogą więc być przydatne w przesiewowym wykrywaniu migotania przedsionków. Należy jednak informować pacjentów o możliwości uzyskania wyniku fałszywie dodatniego (ok. 10 proc. chorych) i konieczności potwierdzenia AF w badaniu EKG przed podjęciem dalszych decyzji klinicznych.

Podsumowując, nie powinniśmy bagatelizować faktu zgłoszenia przez chorego arytmii w pomiarach domowych CT. Jeżeli u chorego nie występowało wcześniej migotanie przedsionków, a walidowany aparat do pomiarów domowych sygnalizuje arytmię, należy aktywnie poszukiwać AF. Na przykład wykonać 24-godzinny zapis EKG lub zastosować dłuższe metody skriningowe tej arytmii.

Wykrywanie migotania przedsionków - ciśnieniomierze automatyczne

  • Obecnie na rynku są zarejestrowane urządzenia dwóch firm do pomiaru ciśnienia tętniczego z funkcją monitorowania nieregularności tętna.
  • Oba algorytmy wykrywają migotanie przedsionków z wysoką czułością, lecz z ok. 10-procentowym odsetkiem wyników fałszywie dodatnich.
  • Podejrzenie migotania przedsionków bezwzględnie wymaga potwierdzenia arytmii w zapisie EKG.
  • Domowe pomiary ciśnienia tętniczego, uzupełnione analizą tętna, mogą stać się ważnym sposobem przesiewowego wykrywania migotania przedsionków.
  • Należy jednak informować pacjentów o możliwości uzyskania wyniku fałszywie dodatniego i konieczności potwierdzenia migotania przedsionków w zapisie EKG przed podjęciem decyzji terapeutycznych.

PL210918

Kardiologia
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
×
Kardiologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Bonnier Business (Polska). Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.