Pogryzienie przez psa i kota – czy potrzebny antybiotyk

  • Iwona Kazimierska
13-07-2018, 09:00

Rany od pogryzień przez zwierzęta są uważane za w znacznym stopniu zakażone, dlatego niezbędne jest właściwe postępowanie, aby zapobiec wtórnej infekcji. Czy należy zastosować antybiotyk? Jeśli tak, to jaki?

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

W Polsce nie ma statystyk dotyczących pogryzień ludzi przez zwierzęta. Punktem odniesienia większości opracowań na ten temat są publikacje amerykańskie. Pogryzienia przez zwierzęta są przyczyną 1 proc. wszystkich wizyt w oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych. Mniej więcej 2 proc. z tych pacjentów wymaga hospitalizacji.

Do zakażeń ran kąsanych częściej dochodzi po pogryzieniu przez kota niż przez psa
Zobacz więcej

Do zakażeń ran kąsanych częściej dochodzi po pogryzieniu przez kota niż przez psa

iStock

Pogryzienia przez psy odpowiadają za 85-90 proc. wizyt w amerykańskich oddziałach ratunkowych. Ofiarami przeważnie są dzieci, a rany obejmują zazwyczaj głowę i szyję. Koty są sprawcami 5-10 proc. ugryzień. Pogryzienia przez koty zdarzają się najczęściej dorosłym kobietom i przeważnie występują na nogach.

Koty groźniejsze od psów

Do zakażeń ran kąsanych częściej dochodzi po pogryzieniu przez kota niż przez psa. Dr Brian Carlsen, chirurg plastyczny z zespołu badawczego Mayo Clinic, autor publikacji w magazynie „Journal of Hand Surgery”, twierdzi, że psie zęby powodują rozległe rany, jednak nie są one zbyt głębokie. Natomiast ostre i cienkie zęby kotów potrafią wbić się głęboko, co oznacza, że bakterie docierają głęboko do uszkodzonych tkanek.

Badacze z Mayo Clinic przeanalizowali ponad 200 przypadków osób pogryzionych przez koty, zgłaszających się po pomoc medyczną do szpitali w latach 2009-2011. Skupili się na pacjentach z ranami na dłoniach. Okazało się, że o ile tylko w kilku przypadkach niezbędna była rekonstrukcja uszkodzonej dłoni, o tyle 57 osób wymagało hospitalizacji, a 38 interwencji chirurga, który musiał oczyścić ranę. Z powodu sięgających głęboko uszkodzeń tkanki i ryzyka zakażenia aż 80 proc. zgłaszających się po pomoc otrzymało antybiotyki, a u 14 rozwinęła się poważna infekcja.

Powikłania po pogryzieniu przez zwierzę

Statystyki podają, że do zakażeń ran drobnoustrojami pochodzącymi od zwierząt dochodzi u 3-18 proc. pacjentów, którzy z powodu pogryzienia przez zwierzę trafili na obserwację do szpitala. Na szczęście większość przypadków wymaga jedynie pomocy doraźnej lub leczona jest domowymi sposobami. Do powikłań zakażenia rany po ugryzieniu psa należą: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie stawów lub wstrząs septyczny.

Klasyczne objawy zakażenia rany po pogryzieniu przez zwierzę to wysoka gorączka oraz ropień rany. Zakażenie może również manifestować się powiększeniem węzłów chłonnych. O tym, że rana nie goi się prawidłowo, świadczy rumień wokół niej. Niepokoić powinien zwłaszcza rumień większy niż 3 cm mierząc od brzegów rany. Innymi symptomami są bolesność i obrzęk rany. O zakażeniu może też świadczyć obecność ropnej wydzieliny w miejscu ugryzienia.

Kiedy zastosować antybiotyk

Dane dotyczące profilaktyki antybiotykowej w leczeniu osób pogryzionych przez psa są sprzeczne, a w przypadku ran powstałych po pogryzieniu przez inne zwierzęta – bardzo ograniczone.

Wiadomo jednak, że profilaktykę antybiotykową należy stosować w przypadku ran wysokiego ryzyka i rozważyć w przypadku pośredniego ryzyka. Wszystkie rany powstałe wskutek pogryzienia przez kota uważane są za pogryzienia wysokiego ryzyka wystąpienia zakażenia. Posiew z ran powstałych w wyniku pogryzienia nie jest pomocny, chyba że w ranie obecna jest ropa lub już jest ona zakażona. W przypadku wszystkich pogryzień wymagających zamknięcia rany należy rozważyć profilaktykę antybiotykową.

Antybiotykiem pierwszego rzutu jest amoksycylina z kwasem klawulanowym. Trwająca 3-7 dni kuracja antybiotykami stosowana profilaktycznie jest prawdopodobnie wystarczająca.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Iwona Kazimierska

Puls Medycyny
Choroby wewnętrzne / Pogryzienie przez psa i kota – czy potrzebny antybiotyk
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.