Pogryzienie przez psa i kota – czy potrzebny antybiotyk

Iwona Kazimierska
opublikowano: 13-07-2018, 09:00

Rany od pogryzień przez zwierzęta są uważane za w znacznym stopniu zakażone, dlatego niezbędne jest właściwe postępowanie, aby zapobiec wtórnej infekcji. Czy należy zastosować antybiotyk? Jeśli tak, to jaki?

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

W Polsce nie ma statystyk dotyczących pogryzień ludzi przez zwierzęta. Punktem odniesienia większości opracowań na ten temat są publikacje amerykańskie. Pogryzienia przez zwierzęta są przyczyną 1 proc. wszystkich wizyt w oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych. Mniej więcej 2 proc. z tych pacjentów wymaga hospitalizacji.

Zobacz więcej

Do zakażeń ran kąsanych częściej dochodzi po pogryzieniu przez kota niż przez psa

iStock

Pogryzienia przez psy odpowiadają za 85-90 proc. wizyt w amerykańskich oddziałach ratunkowych. Ofiarami przeważnie są dzieci, a rany obejmują zazwyczaj głowę i szyję. Koty są sprawcami 5-10 proc. ugryzień. Pogryzienia przez koty zdarzają się najczęściej dorosłym kobietom i przeważnie występują na nogach.

Koty groźniejsze od psów

Do zakażeń ran kąsanych częściej dochodzi po pogryzieniu przez kota niż przez psa. Dr Brian Carlsen, chirurg plastyczny z zespołu badawczego Mayo Clinic, autor publikacji w magazynie „Journal of Hand Surgery”, twierdzi, że psie zęby powodują rozległe rany, jednak nie są one zbyt głębokie. Natomiast ostre i cienkie zęby kotów potrafią wbić się głęboko, co oznacza, że bakterie docierają głęboko do uszkodzonych tkanek.

Badacze z Mayo Clinic przeanalizowali ponad 200 przypadków osób pogryzionych przez koty, zgłaszających się po pomoc medyczną do szpitali w latach 2009-2011. Skupili się na pacjentach z ranami na dłoniach. Okazało się, że o ile tylko w kilku przypadkach niezbędna była rekonstrukcja uszkodzonej dłoni, o tyle 57 osób wymagało hospitalizacji, a 38 interwencji chirurga, który musiał oczyścić ranę. Z powodu sięgających głęboko uszkodzeń tkanki i ryzyka zakażenia aż 80 proc. zgłaszających się po pomoc otrzymało antybiotyki, a u 14 rozwinęła się poważna infekcja.

Powikłania po pogryzieniu przez zwierzę

Statystyki podają, że do zakażeń ran drobnoustrojami pochodzącymi od zwierząt dochodzi u 3-18 proc. pacjentów, którzy z powodu pogryzienia przez zwierzę trafili na obserwację do szpitala. Na szczęście większość przypadków wymaga jedynie pomocy doraźnej lub leczona jest domowymi sposobami. Do powikłań zakażenia rany po ugryzieniu psa należą: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie stawów lub wstrząs septyczny.

Klasyczne objawy zakażenia rany po pogryzieniu przez zwierzę to wysoka gorączka oraz ropień rany. Zakażenie może również manifestować się powiększeniem węzłów chłonnych. O tym, że rana nie goi się prawidłowo, świadczy rumień wokół niej. Niepokoić powinien zwłaszcza rumień większy niż 3 cm mierząc od brzegów rany. Innymi symptomami są bolesność i obrzęk rany. O zakażeniu może też świadczyć obecność ropnej wydzieliny w miejscu ugryzienia.

Kiedy zastosować antybiotyk

Dane dotyczące profilaktyki antybiotykowej w leczeniu osób pogryzionych przez psa są sprzeczne, a w przypadku ran powstałych po pogryzieniu przez inne zwierzęta – bardzo ograniczone.

Wiadomo jednak, że profilaktykę antybiotykową należy stosować w przypadku ran wysokiego ryzyka i rozważyć w przypadku pośredniego ryzyka. Wszystkie rany powstałe wskutek pogryzienia przez kota uważane są za pogryzienia wysokiego ryzyka wystąpienia zakażenia. Posiew z ran powstałych w wyniku pogryzienia nie jest pomocny, chyba że w ranie obecna jest ropa lub już jest ona zakażona. W przypadku wszystkich pogryzień wymagających zamknięcia rany należy rozważyć profilaktykę antybiotykową.

Antybiotykiem pierwszego rzutu jest amoksycylina z kwasem klawulanowym. Trwająca 3-7 dni kuracja antybiotykami stosowana profilaktycznie jest prawdopodobnie wystarczająca.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Iwona Kazimierska

× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.